帅丽华，卢敏，洪霞，熊姿，唐卿，曾泉，魏胜宏

    (1、九江学院附属医院检验科，江西九江332000；2、九江学院临床医学院实验中心，江西九江332000；3、九江学院附属医院泌尿外科，江西九江332000)

    多指标联合检测对尿路感染的临床应用价值探讨

    帅丽华1，卢敏1，洪霞2，熊姿1，唐卿3，曾泉3，魏胜宏3

    (1、九江学院附属医院检验科，江西九江332000；2、九江学院临床医学院实验中心，江西九江332000；3、九江学院附属医院泌尿外科，江西九江332000)

    目的探讨尿路感染患者尿常规检测中WBC、细菌计数的诊断阈值及鉴别上、下尿路感染的有效性。方法定量细菌培养法、尿干化学分析结合显微镜检查检测361例尿路感染患者清洁中段尿标本，并同时用免疫比浊法检测其β2-微球蛋白(β2-MG)的含量。结果361例尿路感染患者的最低检测阈值为尿液干化学分析WBC：阴性或±，显微镜检查：WBC≥2～4/高倍视野(HP)，细菌计数≥2/HP或≥1/油镜视野，尿培养细菌计数≥104CFU/m l(急性非复杂性膀胱炎患者菌落计数>3× 103CFU/ml)。尿β2-MG含量在上、下尿路感染患者中差异有统计学意义。结论尿液常规干化学分析WBC：阴性，显微镜检查WBC≤4/HP，尿培养菌落计数<105CFU/m l，不能排除尿路感染的诊断。β2-MG是鉴别上、下尿路感染的明显有效的实验项目，可用于规范疗程及疗效判断。

    尿路感染；细菌培养；尿常规检测；直接镜检；β2-微球蛋白

    尿路感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。在美国，每年因尿路感染就诊的门诊患者超过七百万，住院患者约一百万[1]，而尿路感染致休克而死亡者在所有因感染致死者中居第3位[2]，并且由于抗菌药物的不规范使用，细菌的耐药性逐渐增强，尿路感染已成为人类健康所面临的严重的威胁之一[3]。尿路感染分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)，肾盂肾炎与急性膀胱炎临床表现极相似，鉴别不易[4]，而有些患者有尿频、尿急症状，但诊断并非尿路感染。因此，临床需要建立一种有效的方法，在快速确诊尿路感染的同时有效区分上、下尿路感染。本文通过对361例尿路感染患者的清洁中段尿标本进行细菌培养、WBC、细菌计数和β2-MG联合检测，探讨其对尿路感染患者的临床应用价值。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象(1)尿路感染组：江西九江学院附属医院2010年1月至2012年6月收住院的尿路感染患者361例(排除肾小球肾炎或合并有尿毒症、糖尿病、肿瘤、自身免疫性疾病等其它引起β2-MG升高的疾病) ......