邓林强，陈益国，陈会

    (江西省人民医院，江西 南昌 330006)

    随着对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌感染病例的出现，并且这类细菌呈多重耐药甚至全耐药表型，给临床治疗带来相当大的困难。替加环素(Tigecycline)是第一种应用于临床的新型甘氨酰环素类抗生素，是在米诺环素9位分子上添加叔丁基甘氨酰胺基团后形成的米诺环素衍生物[1]。由于抗菌谱广，尤其对一些多耐药革兰阴性菌具有强大的抗菌作用，目前已成为治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染的新选择。我国临床微生物实验室采用美国临床和实验室标准化协会 (CLSI)制定的指南进行药敏试验，目前该指南并没有替加环素的药敏折点判断标准和操作指南[2]。此外，国内使用的以肉汤稀释法为基础的自动化药敏仪的药敏板也多数不包含替加环素。如何进行替加环素体外药敏试验，给临床提供相应治疗依据成为现实问题。为此，我们对本院分离的23株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌同时采用纸片扩散法和MIC测试条(MIC Test Strip，MTS)法测定其对替加环素的敏感性，比较分析，结果报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 菌株来源 23株肺炎克雷伯菌分离自我院2012年8月至2013年8月间住院患者的临床标本。其中SICU 16株，器官移植科1株，神经外科和呼吸内科各3株。

    1.2 菌株鉴定及体外药敏试验 23株肺炎克雷伯菌均经BD Phoenix100全自动细菌鉴定药敏系统进行鉴定和药敏，操作严格按说明进行。

    1.3 碳青霉烯酶表型确证试验 改良Hodge试验：将0.5麦氏浊度的大肠埃希菌 ATCC25922稀释10倍后涂布至M-H平板上,将亚胺培南纸片贴于平板中央,从药敏纸片边缘向平板边缘划待测菌,35°C孵育16~18h观察结果 ......