徐建梅，乐爱平

    (1、东乡县妇幼保健院检验科，江西 东乡331800；2、南昌大学第一附属医院输血科，江西 南昌330006)

    临床用血管理是医院管理重要组成部分，是动态持续改进的过程。以往的临床用血管理存在着重规范轻全员参与，重结果轻过程，重形式轻时效。新实施的 《医疗机构临床用血管理办法》[1]和《三级综合医院评审标准(2011 年版)》[2，3]标准设置采用了PDCA循环(plan-do-check-action cycle,策划-实施-检查-改进循环)原理。这要求医疗机构临床用血管理模式由过去行政化的粗放管理转变为规范化、体系化、信息化的精细管理。在全面质量管理基础上，遵循PDCA循环，注重过程管理和环节质量控制[4]，持续改进，以病人为中心，保障用血安全，真正做到科学、合理、有效用血。

    1 加强临床用血管理组织建设，明确组织职能和管理目标，规范临床用血和血液质量管理流程，制定临床用血管理实施细则

    1.1 完善管理组织,明确组织职能 设置临床用血管理委员会和临床科室用血质量控制小组和输血科质量安全小组。临床用血管理委员会负责贯彻执行输血相关法律、法规、规章[1,5-11]，履行对全院临床用血计划、指导、培训、监督、评价与持续改进职能。输血科工作职责明确，与医务部门共同负责临床合理用血日常管理。

    1.2 确定临床用血方针和管理目标 科学、合理、安全、有效用血是临床用血管理质量方针。以不断优化临床用血管理流程，完善输血技术规范和相关管理制度，更新用血理念，积极推行科学合理用血、节约用血新型医疗技术和血液保护技术，加强过程管理和环节质量控制，以病人为中心，持续改进作为临床用血管理目标。

    1.3 制定临床用血流程 依照《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和等级医院评审要求，结合医院实际制定临床用血过程和环节管理及输血科工作流程，规范临床用血管理。

    1.4 制定临床用血管理实施细则 查找问题，找到问题是实施PDCA管理的基础。医疗机构临床用血管理委员会应结合医院临床用血存在的问题，如输血从业人员业务素质欠缺，输血相容性检测不规范，输血风险控制不到位，临床用血行为不规范、合理用血和血液保护水平有待提高等，集思广益，广泛听取意见 ......