王洁，程茂良

    (1、杭州市儿童医院检验科，浙江 杭州310014；2、温岭市第一人民医院检验科，浙江 台州317500)

    婴幼儿肺炎是我国小儿常见病及多发病，是5岁以下儿童死亡的重要原因之一。由于肺炎病原学检查的滞后，尤其婴幼儿肺炎的病原确定更为困难，临床上常不能区分病毒或细菌以及支原体等感染，导致抗生素滥用，这种情况在我国尤为严重。婴幼儿肺炎患者由于很少表现出特异症状和体征，临床诊断很多时候依靠实验室或微生物检测结果来支持。降钙素原(Procalcitonin,PCT)与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)都是炎症反应过程中的重要炎症因子,作为炎症指标,已越来越受到临床医生的重视,现多用于鉴别病毒与细菌感染。由于婴幼儿的免疫系统、肝脏发育不完善，在受到感染或严重感染后,病情发展很快,没有足够时间产生大量CRP，其产生的CRP量可能极少,水平通常很低，用常规的CRP的检测反映不出微小的变化，容易导致误诊，而全程CRP检测可满足这一需求。本文旨在通过对我院婴幼儿肺炎病例的回顾性分析，探讨白细胞(WBC)计数、全程CRP及降钙素原(PCT)在病原学鉴别中的意义,同时动态观察PCT、全程CRP在疾病发展与治疗过程中的变化,为临床提供制定合适治疗方案及对危重患者预后的依据。

    1 材料与方法

    1.1 病例来源 75例标本来自2012年1月至2012年12月于本院住院确诊为肺炎的患儿,年龄30d～5周岁，其中男45例,女30例，平均年龄2.5岁。其中细菌感染50例 (有发热伴咳痰等临床症状,痰培养阳性),非细菌感染者25例(20例为病毒感染，5例为支原体感染)。

    1.2 方法 在患儿入院后第一天、第三天、第七天抽取静脉血4ml，分离血清后分别检测PCT及全程CRP的值，同时进行外周血白细胞计数。PCT采用免疫色谱法测定，使用上海生物技术有限公司提供的德国BRAHMS公司生产的检测卡，严格按照说明书操作 ......