郭玲，左慧君综述，刘丝荪，审校

    (1、南昌大学研究生院，江西南昌330006；2、南昌大学第一附属医院妇产科，江西南昌330006；3、江西省妇幼保健院，江西南昌330006)

    妊娠期高血压疾病病因学的研究进展

    郭玲1，3，左慧君1综述，刘丝荪2，审校

    (1、南昌大学研究生院，江西南昌330006；2、南昌大学第一附属医院妇产科，江西南昌330006；3、江西省妇幼保健院，江西南昌330006)

    妊娠高血压综合征是严重影响母婴健康的产科并发症，其发病机制不明确。本文概述了近年对妊娠高血压疾病病因的研究。

    妊娠高血压疾病；病因；预防

    妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率为5%～12%，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、以及慢性高血压并发子痫前期。迄今为止其病因不明，因该病在胎盘娩出后常很快缓解或可治愈，有学者称之为“胎盘病”，但很多学者认为是由母体，胎盘，胎儿等众多因素引起。找出相关的病因和高危因素，加强产前筛查，及时预防和对症处理，可减少并发症的发生。以下对近年对妊娠高血压疾病的病因的探讨和研究进行总结和综述。

    1 滋养层细胞浸润性减弱

    滋养细胞是胚胎中首先分化的细胞,它们从胚泡滋养外胚层衍生,这些细胞对成功妊娠的起始和维持至关重要。在正常妊娠的早期,滋养细胞浸入蜕膜,使得纤维组织和纤维素样物质浸入并取代螺旋小动脉壁肌层的弹力纤维,使动脉腔变得粗大、迂曲且无弹性，以利于增加胎盘血供。这种现象称为螺旋小动脉的生理性重铸[1]。胎盘形成缺陷被认为是HDCP的源头,滋养细胞不能浸入子宫合适位置、浸润过浅、浸润性滋养细胞数量不足以及螺旋动脉重铸失败等经常可在HDCP患者的胎盘中观察到。其结果是子宫小螺旋动脉的生理重铸出现异常。体现在重铸的数目显著减少，且深度大多局限在蜕膜层。实质上是滋养细胞浸润蜕膜的能力减弱[2]。近几年的研究提出了一些可能致使滋养细胞浸润能力减弱的原因:(1)黏附分子表型转换异常:致使滋养细胞浸润性减弱及着床障碍。浸润型滋养细胞表面的整合素表型为A1、A5、B1,而粘连型的滋养细胞整合素表型为A6和B4。有研究发现妊娠高血压患者的滋养细胞持续高表达A6和B4。(2)生长因子表达异常:PGF、IGF、HGF、VEGF等多种生长因子可刺激滋养细胞增殖，促进其对蜕膜的浸润。有报道指出这些生长因子在患者体内表达下降[3]。而TGFB1、bFGF等转化生长因子的表达水平则升高。另外有研究发现,妊娠期高血压患者的胎盘生长因子(PLGF)表达下调,而其游离型受体(sFLT-1)表达上调,这可能是滋养细胞浸润不足的又一原因[4] ......