林迪，孙长贵

    (解放军第117医院检验科南京军区医学检验质控中心，浙江杭州310013)

    ·述评·

    埃博拉病毒感染及其实验室检查

    林迪，孙长贵

    (解放军第117医院检验科南京军区医学检验质控中心，浙江杭州310013)

    据世界卫生组织官方报道，截至2014年8月4日埃博拉病毒累计感染1 711人，并致932人死亡。埃博拉病毒是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，该病毒致死率极高，为50%～90%。本文就该病毒的结构、生物学特性、流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断和实验室检查等作简要综述。

    埃博拉病毒；出血热；流行病学；感染

    埃博拉病毒(Ebola virus)感染人类和非人类的灵长类动物(NHPs)会引起病毒性出血热、以发热为特征的急性系统性疾病、凝血障碍、暴发性休克和死亡[1]。2014西非埃博拉病毒疫情于2014年2月首次爆发于几内亚境内，随后迅速蔓延，这次疫情中死亡人数已经超过了过去37年的总和，并有失控情况。由于埃博拉病毒的自然宿主至今尚未确定，针对埃博拉病毒感染尚无疫苗、药物可以预防或治疗，虽然一些研究的疗法可以减轻埃博拉病毒感染的影响，但目前还没有FDA批准的用于暴露后人类使用的治疗方法[2]。所以疫情控制都集中于对病毒感染者进行维持疗法，将他们隔离以限制疫情蔓延。本文就埃博拉病毒相关的结构和生物学特性、发病机制、流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断和实验室检查等作简要综述。

    1 埃博拉病毒的结构和生物学特性

    埃博拉病毒(Ebola virus，EBOV)属丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，一般呈长丝状体，有时也可能出现“U”字、“6”字形、缠绕、环状或分枝型，其长度约为19 kb，含有7个基因，依次编码核蛋白(NP)、病毒蛋白35(VP35)、病毒蛋白40(VP40)、糖蛋白(GP)、病毒蛋白30(VP30)、病毒蛋白24(VP24)和RNA聚合酶(L)[3]。NP主要为核衣壳蛋白质；VP30和VP35功能尚不明确，但通过与MBV比较表明，它可能参与基因复制和基因表达调节；VP40是一种基质蛋白，参与膜成分和NP的相互作用[4]；GP是通过转录编辑链接的两个开放读码框ORF1和ORF2编码，与毒力蛋白结构密切相关；VP24是一种小的膜蛋白，与毒力蛋白结构有关；L蛋白是一种RNA依赖的RNA聚合酶。目前，根据发源地和抗原特性可将埃博拉病毒分为五个亚型：扎伊尔型(ZEBOV)、苏丹型(SEBOV)、莱斯顿型(REBOV)、科特迪瓦型(CEBOV)和本迪布焦型(BEBOV) ......