胡莹，刘晓莉，马润，王卓，番寿蕊，陈曦，魏迪楠

    (昆明医科大学第二附属医院，1、检验科；2、控制院内感染科；3、烧伤科,云南昆明650101)

    昆明地区烧伤病房鲍曼不动杆菌的耐药性和分子流行病学调查

    胡莹1，刘晓莉1，马润1，王卓1，番寿蕊1，陈曦2，魏迪楠3

    (昆明医科大学第二附属医院，1、检验科；2、控制院内感染科；3、烧伤科,云南昆明650101)

    目的明确云南省烧伤中心病房鲍曼不动杆菌的分子流行病学及耐药特点，为临床预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供临床依据。方法采用细菌耐药监测软件WHONET5.6回顾分析云南省烧伤中心病房检出的鲍曼不动杆菌，应用脉冲场凝胶电泳对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)进行同源性分析。结果烧伤中心病房鲍曼不动杆菌标本类型以创面分泌物培养最多，占71.4%；其次是血液标本占16.3%；痰液标本培养感染占10.1%；其他占2.1%。98株鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为82.2%和81.6%，除了米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦为25%左右以外，对其他类抗菌药物的耐药率基本在90%以上。31株泛耐药鲍曼不动杆菌PFGE分型共分为A、B、C、D4型，其中A克隆16株，B克隆9株，C克隆4株，D克隆2株。结论昆明地区烧伤病房分离的鲍曼不动杆菌耐药性高，常常为多重耐药菌株或泛耐药菌株，但其对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对偏低，可作为临床治疗药物选择。本地区烧伤中心有泛耐药鲍曼不动杆菌流行，以A克隆为主。加强医护人员的感染控制观念，利用灵敏、可靠且分辨率强的分型技术进行PDR-Ab感染监控，对防止泛耐药鲍曼不动杆菌在烧伤病房爆发流行至关重要。

    鲍曼不动杆菌；泛耐药；分子流行病学；脉冲场凝胶电泳

    烧伤患者由于皮肤屏障被破坏，免疫功能受损，容易发生感染。鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii，Ab)是烧伤病房常见的检出菌之一，随着抗生素选择性压力的不断增加，烧伤病房多重耐药鲍曼不动杆菌，甚至泛耐药鲍曼不动杆菌的分离率在逐年上升，耐药菌株极易在院内引起暴发感染与流行，在临床上引起的感染导致治疗非常困难。本研究通过监测2013年1月-12月云南省烧伤中心病房鲍曼不动杆菌检出率及其对临床常用抗生素耐药性，并对泛耐药菌株进行同源性分析，为临床预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供一定的依据。

    1 材料与方法

    1.1 菌株2013年1月至12月烧伤科送检的烧伤病人的分泌物、痰液、导管、血液、中段尿标本中检出的鲍曼不动杆菌(剔除同一患者相同部位重复分离到的相同菌株) ......