吕赛平，徐炎良，徐国辉，蒋春灵，刘琴，邹学森

    (江西省肿瘤医院，江西南昌330029)

    血清胱抑素C与改良sMDRD公式诊断恶性肿瘤化疗患者早期肾功能损伤的临床价值

    吕赛平，徐炎良，徐国辉，蒋春灵，刘琴，邹学森

    (江西省肿瘤医院，江西南昌330029)

    目的探讨血清胱抑素C(SCys C)与改良sMDRD公式诊断恶性肿瘤化疗患者早期肾功能损伤的临床价值。方法根据《中华内科杂志》编委会肾病专业组制定的慢性肾功能不全代偿期诊断标准将2014年2月至2014年6月江西省肿瘤医院收治的283例恶性肿瘤化疗患者分为早期肾功能损伤组(141例)与肾功能正常组(142例)，所有患者均接受SCys C检测，其方法为免疫比浊法，同时采用改良sMDRD公式计算其估算肾小球滤过率(eGFR)。结果早期肾功能损伤组SCys C显著高于肾功能正常组(P<0.01)，改良sMDRD公式eGFR显著低于肾功能正常组(P<0.01)。SCys C诊断恶性肿瘤化疗患者早期肾功能损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.861(95%CI，0.818～0.904)，最佳诊断阈值为1.28mg/L，其对应的灵敏度(SEN)、特异度(SPE)分别为63.83%、90.14%。改良sMDRD公式eGFR诊断恶性肿瘤化疗患者早期肾功能损伤的AUC为0.992(95%CI，0.985～0.998)，最佳诊断阈值为97.1 ml/min/1.73m2，其对应的SEN、SPE分别为97.16%、95.07%。改良sMDRD公式的AUC显著大于SCys C(P<0.01)。结论改良sMDRD公式对恶性肿瘤化疗患者早期肾功能损伤的诊断价值优于SCys C，但是由于改良sMDRD公式临床应用还不是很广泛，因此其性能有待进一步研究。

    胱抑素C；改良sMDRD公式；估算肾小球滤过率；恶性肿瘤；化疗；肾功能损伤

    化疗是恶性肿瘤患者常用的治疗手段之一，但诸多化疗药物如铂盐、吉西他滨、氨甲喋呤、环磷酰胺、异磷酰胺等易导致患者发生肾功能损伤，如果该不良反应未及时发现并给予处理，病情可能会进一步加重，甚至可以导致患者发生急性肾衰竭(ARF)而危及其生命[1]，因此早期、准确地发现肾功能损伤在恶性肿瘤患者化疗过程中有着十分重要的临床意义。传统肾功能项目包括血清肌酐(SCr)、尿素氮(SBUN)、尿酸(SUA)等指标，但是这些指标诊断肾功能损伤的灵敏度、特异度较差，难以满足日益增长的临床需求。本研究则旨在探讨SCys C与改良sMDRD公式诊断恶性肿瘤化疗患者早期肾功能损伤的临床价值 ......