吴芹，冯春艳，张婧

    (1、盐城聚龙湖康复医院检验科，江苏盐城224004；2、盐城市第一人民医院血液病实验室，江苏盐城224005)

    ·检验与临床·

    再生障碍性贫血与骨髓液稀释细胞形态学的鉴别诊断

    吴芹1，冯春艳2，张婧2

    (1、盐城聚龙湖康复医院检验科，江苏盐城224004；2、盐城市第一人民医院血液病实验室，江苏盐城224005)

    目的将再生障碍性贫血(AA，再障)和骨髓液稀释的细胞形态学进行鉴别诊断，提高临床诊断准确率。方法对56例再障患者和82例骨髓液稀释患者的骨髓片进行造血细胞系、非造血细胞系和外观等进行比较。结果骨髓液稀释患者骨髓片中中性分叶核细胞显著高于再障患者、淋巴细胞显著低于再障患者，均有统计学意义(P<0.05)。骨髓液稀释患者骨髓片中未见网状、组织和脂肪细胞等非造血细胞。再障患者骨髓片中有骨髓小粒和油滴，而骨髓液稀释患者骨髓片颜色鲜红，有较多血凝块。结论鉴别再障和骨髓液稀释最主要依据是中性粒细胞杆状核与分叶核的比值、淋巴细胞比例及骨髓小粒和油滴的分布。

    再生障碍性贫血；骨髓液稀释；鉴别诊断。

    DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.030

    再生障碍性贫血(简称再障)，是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征。其特征是造血干细胞和(或)造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪替代，导致全血细胞减少，进行性贫血，出血和感染，而肝、脾、淋巴结不肿大。骨髓象表现三系增生不良或极度不良，有核细胞明显减少。造血细胞(粒系、红系、巨核系细胞)明显减少，早期幼稚细胞减少或不见，特别是巨核细胞少见或缺如。无明显的病态造血。非造血细胞(包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞等)比例增高，大于50%[1]。

    骨髓穿刺采集标本时由于技术因素、年龄与穿刺部位及病理因素等而使骨髓混血从而影响骨髓细胞学的检查结果，所以需要判断标本取材是否稀释。抽吸骨髓液时混入血液，称为骨髓液稀释，根据骨髓涂片中有核细胞的多少可分为：①完全稀释：混血过多 ......