邓星，余蓉，邱少红，李传珩，王勇，刘萍

    (1、湖北中医药大学检验技术学院，湖北武汉430065；2、石首市人民医院检验科，湖北石首434400)

    ·检验与临床·

    心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

    邓星1，余蓉2，邱少红2，李传珩2，王勇2，刘萍2

    (1、湖北中医药大学检验技术学院，湖北武汉430065；2、石首市人民医院检验科，湖北石首434400)

    目的探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L，采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果13例慢性肾功能不全的患者，血清钾达7.0mmol/L以上，其心电图报告结果为T波高尖，呈“帐篷状”T波等特征性高血钾心电图改变，符合率为17.1%；其他非慢性肾功能不全患者63例，血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L，心电图无特征性高血钾电生理表现，符合率为0%，经χ2检验，P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中，因就诊不及时抢救无效死亡5例，患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性，随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时，心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见，适当修改危急值报告范围，以免危急值报告的过度泛滥，反而影响临床医生的判断，造成病人的恐慌。

    血清钾；高钾血症；心电图特征性高血钾电生理改变

    DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.034

    随着循证医学观念的逐渐普及，临床医学必须寻找客观科学的依据来对患者进行诊断，使得检验数据的客观真实成为医生关注的焦点，同样都是客观依据的心电图描记曲线，在诊断高钾血症中的意义稍胜一筹。在与临床医生的沟通中，临床医生因为检验科上报的部分血清钾达危急值而心电图显示正常，医生未作相应的处理，病人则安然无恙，而对我科检验结果的准确性稍有微词。为探讨科室部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾电生理改变的原因 ......