李荣芳，陈家茂，杨江存

    (1、丰城市中医院输血科，江西 丰城331100；2、海口市中医院输血科，海南 海口570100；3、陕西省人民医院输血科，陕西 西安710068)

    大量输血是指在24h内输血量大于或等于患者血容量[1-4]；或24h内输血量≥10U的红细胞悬液[3-5]；也可指在严重创伤或紧急状况下，患者3h内失血量大于或等于50%血容量或失血速度为150ml/min[1]。我们调研获得大量输血定义为：大量输血是指在24h内输注红细胞悬液大于或等于18U(成人)；或者24h内每公斤体重输注红细胞悬液大于或等于0.3U[6]。大量输血多出现在战时创伤或其他原因导致的多发复合伤，外科住院患者进行复杂手术时也时常出现大量输血现象，科学合理的输血可以提高手术的成功率，而不合理血液输注反而增加患者死亡率。

    输血对抢救大量失血病人起关键性作用，然而近年研究发现创伤患者在接受大量输血后死亡率仍然较高，死亡率在19%~70%不等[7-9]。同时有研究认为红细胞输注与患者死亡率有一定关联性，Stanworth等[10]研究发现在接受0~5U pRBC的死亡率是9%，6~9U pRBC的死亡率是22%，大于10U pRBC以上的患者死亡率是42%。Como等[9]研究显示，147例大量输血患者，死亡率高达39%，并且24h内输注血制品大于50U的患者死亡率为51%。

    本研究联合中国不同区域20家综合医院进行多中心回顾性大量输血现状，分析外科住院患者大量输血时红细胞输注量与患者死亡率的关系，探讨红细胞是否与患者死亡具有关联性，从而警示在大量输血时，如何解决红细胞输注利与弊的平衡点问题？---也就是在保证患者血氧供应的同时，尽可能减少患者输血，降低死亡率发生。

    1 对象与方法

    1.1 资料来源 来于西北、西南、中南、华北及东北等地区的20家三级综合医院组成全国大量输血现状调研协作组(以下简称协作组)，发放《大量输血调研表》(以下简称《调研表》)2000份，各成员负责收集各自医院的数据及《调研表》的填写，所有数据均为20家医院2009年1月至2010年12月住院外科大量输血患者病案信息，资料收集及截止时间为2010年6月至2011年1月。

    1.2 研究对象的确定

    1.2 .1纳入标准 患者在在24 h内输注RBC≥10 U(1 U为200m l全血制备，下同)纳入观察组，24h输注红细胞<10U作为对照组。

    1.2 .2调研病种 创伤类输血，心脏手术输血，产科输血，其他普通外科类手术(骨科、胸外科、普通外科、泌尿外科、肝胆外科和神经外科等)输血 ......