曾朱君，彭瑟

    (广东省中医院珠海医院检验科，广东 珠海519015)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病 (Coronary heart disease，CHD)简称冠心病，随着生活水平的提高其发生率逐年上升，已成为全球性的公共卫生问题。急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病的重要类型。冠心病的发病机制主要是冠状动脉粥样硬化，近年来研究表明，多种生物标记物如超敏肌钙蛋白T[1](hs-TnT)、脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)可以作为诊断冠心病的临床指标，对于揭示冠状动脉粥样硬化程度和病理进程具有重要意义[2]。心肌肌钙蛋白(cTn)是一组肌钙蛋白复合物多肽，在心肌损伤中有重要意义，hs-TnT作为其中重要一员，引起广泛关注[3]。特别是第4代肌钙蛋白的检测工艺改进后,hs-TnT检测抗体基因改用人的IgGC1区域替代鼠单克隆抗体C1区域,减少易受嗜异性抗体干扰，使其成为检测心肌细胞坏死最佳生化指标[4]。hs-T nT与传统TnT检测比较，AMI检出率提高20%[5]。在急性胸痛患者中的UAP患者中，UAP诊断率下降30%[6]。目前，关于hs-TnT与BNP、hs-CRP相关性报道较少，本研究采用病例对照研究的方法对不同临床类型的冠心病患者进行比较研究，观察各组患者hs-TnT、BNP、hs-CRP 浓度差异，以探讨 hs-TnT 与BNP、hs-CRP的相关性及联合三者检测对冠心病的诊断、病理分型及预后的临床意义，为临床医生准确判断冠心病病程变化、采取有效治疗措施提供科学依据，现报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象 随机选取 2013年9月至2014年10月在我院经冠状动脉造影术(coronary angiography，CAG)确诊的冠心病患者共 52例，各患者均排除严重感染、创伤、恶性肿瘤、肝肾功能衰竭等其它疾病。依据CAG结果、心电图结果、血清学标志物水平及临床症状，按1999年美国心脏病协会/美国心脏病学会诊断标准，将研究对象分为三组：急性心肌梗死组 (AMI)14例，不稳定型心绞痛组(UAP)24例，稳定型心绞痛组(SAP)14例。另选19例同期在我院健康体检，心肺功能正常且无不良生活习惯的健康者作为正常对照组。各组间年龄、性别、体重、肝肾功能、血压、既往病史等一般临床资料的差异均无统计学意义 ......