肖翔宇，陈运和，陈文龙

    (江西省人民医院急诊科，江西 南昌330006)

    社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是临床常见的感染性疾病，目前早期治疗多以经验性为主，较容易导致细菌耐药及二重感染发生的风险。近年研究发现，降钙素原(Procalcitonin，PCT)在机体细菌感染性疾病中有较高的诊断价值，能够指导抗生素的治疗，且优于临床常用的炎性反应指标[1,2]，而且PCT浓度与肺炎的严重程度有关，随着细菌感染的加重，其浓度明显增高，随炎症缓解而降低[3-5]，因此PCT可作为感染性疾病病情监控的可靠指标。本研究通过动态监测CAP患者PCT浓度，评价血清PCT水平在住院CAP患者抗生素使用中的指导价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年5月至2014年8月于我院住院CAP患者96例。入选标准：(1)年龄18～65岁。(2)诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的2006版 《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中CAP的相关标准[6]。排除标准：(1)入选前48h使用过抗生素治疗。(2)合并呼吸系统其它疾病：活动性肺结核、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、间质性肺病、肺血栓栓塞症或新发肺肿瘤等。(3)有呼吸系统以外部位的感染或肿瘤，尿毒症和已导致循环衰竭者。(4)系统性免疫缺陷或入院前30d内曾用过免疫抑制剂，包括糖皮质激素。(5)妊娠及哺乳期妇女。(6)神智障碍的心血管疾病或脑血管病变。96例患者采用随机分为观察组和对照组，观察组48例，男 28 例，女 20 例，年龄(46.5±15.7)岁；对照组48例，男 26例，女 22例，年龄(47.7±18.2)岁。 两组患者性别构成、年龄、生命体征、实验室检查、基础疾病、吸烟史等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 抗菌药使用方法 入院2h内，两组患者在未使用抗生素前行血常规、C-反应蛋白(CRP)检查、血培养等检查，观察组入院加做PCT ......