张慧综述，王玉明审校

    (1、昆明医科大学第一附属医院检验科，云南 昆明650032；2、昆明医科大学第二附属医院检验科，云南 昆明650101)

    维生素D(vitamin,VD)是一种类固醇衍生物，经两次羟化后才能转变成具有生物活性的1α,25(OH)2D。研究发现维生素D缺乏与很多疾病有着密切的关系，增加慢性病的患病风险。通过补充维生素D，可降低死亡率。全球近十亿人存在维生素D缺乏，且呈逐年上升趋势，并影响着人们的生活质量，现就维生素D在疾病中的研究进展作一综述。

    1 维生素D的转化及生物学效应

    维生素D主要有两种：维生素D2和维生素D3。约80%~90%由皮肤合成，余下的由消化道吸收。维生素D通过与维生素D结合蛋白(vitamin D binding protein,VDBP)结合运输至肝脏，在维生素D-25-羟化酶(CYP2R1)的作用下转化为25(OH)D2和25(OH)D3，随后运输至肾脏并在25(OH)D-1α-羟化酶的作用下转化为1α,25(OH)2D[1]。

    维生素D的生物学效应是通过与维生素D受体结合后发挥作用。维生素D分为核受体和膜受体，1α,25(OH)2D与核受体结合后，与维甲酸核受体结合形异源二聚体，形成1,25(OH)2D3-VDR-RXR复合物，引起相应基因上调或下调，从而发挥生物学效应，如抑制细胞增殖分化、抑制血管生成、调控胰岛素生成及肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)研究表明，维生素D缺乏将会导致291种基因产物的减少[2]。由于维生素D受体存在于骨骼系统、胰岛β细胞、甲状旁腺、大脑、皮肤、前列腺、睾丸、心脏、骨骼肌、乳腺、肝脏、肺、大肠、肾脏、以及活化了的T、B细胞中[3]，所以维生素D也具有多种功能及组织细胞特异性。

    2 维生素D的测定

    血循环中25(OH)D的浓度是1α,25(OH)2D的1000倍，维生素 D、25(OH)D和 1α,25(OH)2D的半衰期分别是24h、3周及4h，所以25(OH)D是评估维生素D的最佳指标[4]。维生素D的检测方法有免疫分析法、色谱法、质谱法等。不同的检测方法，结果有一定的差异，这会影响对人群维生素D缺乏的判断。

    免疫分析方法中常用的有酶联免疫法、放射免疫法及化学发光法，酶联免疫分析法容易出现抗体之间的交叉反应降低方法学的特异性[5]，且只能测定25(OH)D的总量，不能同时检测25(OH)D2及25(OH)D3的浓度，该方法的检测结果受VDBP的影响，25(OH)D2与VDBP的亲和力不如25(OH)D3 ......