戴芳综述，唐亚平审校

    (1、广西中医药大学附属瑞康医院 广 西 南 宁530011；2、广西中医药大学基础医学院 广 西 南 宁530001)

    肾脏损害是指由于肾脏小动脉痉挛、硬化、退化、退变导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化，出现蛋白尿，因而肾功能出现进行性减退，导致尿毒症等病的发生。早期肾病往往没有明显的症状和体征，临床体征与常规检测指标多不典型，给早期诊断带来困难，导致很多慢性肾病患者就医时已经到达终末期肾病，失去了治疗的最佳时机。因此，早期肾脏损害尿液指标的检测对于肾脏病的早发现、早预防、早治疗起着重要的作用。近年来，多种肾损害标志物被发现，相关检测手段和评价方法不断改进，现对早期肾脏损害尿液检测指标的发展近况作一综述。

    1 尿液足细胞

    足细胞即肾小球脏层上皮细胞，是肾小球中最易受到损伤的细胞成分，是组成肾小球滤过膜的主要成分和阻止大分子滤过的最后屏障，在维系肾小球正常生理功能中起着重要作用[1]，一旦受损丢失就很难再生。足细胞损伤和脱落是肾小球疾病最早期的病理改变。张春芝等检测了45例肾小球疾病患者的尿液足细胞，阳性率达到95.6%，而健康人对照组尿液中未检出足细胞[2]。

    2 尿液足细胞标志蛋白Podocalyxin

    足细胞(Podocyte)位于肾小球毛细血管外侧[3]，足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)是足细胞表面覆盖的一层唾液酸糖蛋白，是最为特异的足细胞标志蛋白，维持裂孔膜结构和肾小球滤过膜电荷屏障最主要的物质基础。临床上将尿PCX作为检测各种肾小球疾病患者尿足细胞的标志分子[4]。吕娇凤等收集30例肾病患者作为观察组，65例体检健康者作为对照组。检测患者和健康者尿液PCX，结果观察组尿PCX浓度明显高于对照组(P<0.01)，且与尿微量白蛋白浓度有一定的相关性，尿PCX为评估肾功能损伤指标之一，且升高程度与肾病患者肾小球的活动性有关[5]。陆中奎等探讨尿液PCX在糖尿病患者早期肾功能损伤的价值，收集了118例糖尿病(DM)和糖尿病肾病(DN)病例，检测尿液PCX，DM、DN组尿液 PCX明显高于对照组 (P<0.05)，结论是尿液PCX在DM早期肾损伤中较理想的诊断指标[6]。

    3 尿免疫球蛋白

    尿免疫球蛋白(Ig)是指具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白。人血清中的免疫球蛋白有五大类,即 IgG、IgA、IgM、IgD 和 IgE，它的分子量为16~100KD,不易通过肾小球滤过，故正常情况下不出现在尿液中 ......