钱小军，曾文新 ，邱志宏，谢绍华

    (宜春市人民医院，1、呼吸内科；2、检验科；江西 宜 春336000)

    随着医疗水平的发展，国内外有研究发现革兰阴性菌感染有增高趋势，而肺部是其主要感染部位之一，因此肺部革兰阴性菌感染备受临床关注。然而，在对肺部细菌感染类型及菌种主要通过细菌培养来确诊，虽然这是一个特异性高的诊断手段，但由于培养时间长，不能及时指导临床医生用药，临床通常凭经验性进行抗感染治疗，这是导致临床耐药及治疗效果欠佳的原因之一。自1993年国外首次报道血清降钙素原与细菌感染有关以来,PCT被国内外学者认为是一个具有高特异性和敏感性的全身感染性炎症的早期诊断标志物[1]，并与感染的严重程度及临床预后密切相关[2,3]，目前在临床上常作为诊断感染指标[4]。另有研究报道[5]，肺部革兰阴性菌感染者内毒素升高，可刺激外周单核细胞引起PCT mRNA表达增加；Maruna等[6]认为诱导PCT产生主要受细菌内毒素及多种炎症性细胞因子的调节，并具有正相关性，其中最主要刺激因子是细菌内毒素，只要有细菌内毒素的释放血液中PCT的浓度就会升高[7]。因此，本研究主要通过细菌培养确诊的肺部革兰阴性菌感染患者内毒素及PCT等检测水平，回顾性分析联合检测这些指标在诊治肺部革兰阴性菌感染意义及彼此间的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2013年6月-2014年12月在本院住院，X线胸片提示肺部存在感染，符合中华医学会呼吸病学会制定的 《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》相关诊断标准，并通过细菌培养证实为革兰阴性菌感染患者共52例，其中男36例，女16例，年龄 25~87岁，平均(53±9.3)岁。 选取 50例无感染患者为对照组，其中男30例，女20例，年龄 21~81 岁，平均(50±8.7)岁。

    1.2 检测方法 抽取对照组与感染组治疗前及治疗一周后空腹外周静脉血，进行WBC、内毒素、CRP、PCT检测。其中PCT采用北京热景生物技术有限公司的上转发光法检测，参考范围设定为 0.1EU/ml为定量标准 ......