赵惠柳 朱 波 综述，欧超 审 校

    (广西医科大学附属肿瘤医院检验科，广西南宁530021)

    ·述评·

    肝癌肿瘤标志物的应用研究现状

    赵惠柳朱波综述，欧超审校

    (广西医科大学附属肿瘤医院检验科，广西南宁530021)

    肝癌是世界上恶性程度最高的肿瘤之一，早期诊断对病人预后有重要意义。甲胎蛋白是目前应用最广泛的肝癌血清肿瘤标志物，但其敏感性、特异性并不能满足临床需要，近年来随着生物技术的进步，新的血清肝癌标志物如高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC-3)等不断涌现，它们与传统的肝癌标志物AFP等进行联检，在临床应用中发挥了巨大作用。

    肝癌；肿瘤标志物；诊断

    肝癌有原发性肝癌和转移性肝癌，国内肝癌一般指原发性肝癌，即来源于肝细胞或胆管上皮的恶性肿瘤，在我国属于高发病，一般男性多于女性，其病理类型主要有三种，肝细胞癌、胆管细胞癌与混合型肝癌，临床以肝细胞型肝癌为主，约占原发性肝癌80%。而国外文献肝癌一般明确地指肝细胞型肝癌。国内肝癌临床由于诊断支持不充分的历史原因一直喜用原发性肝癌的传统性诊断名称，本文简称的肝癌沿袭传统习惯。原发性肝癌恶性程度很高，在恶性肿瘤死亡顺位中长期占第2顺位，大部分的原发性肝癌患者就诊时已进入中晚期，因此早期诊断显得极为重要。血清肿瘤标志物因为检测标本来源简便、有效，一直是肿瘤标志物筛选的发展方向。甲胎蛋白(α-fetoprotein，αFP或AFP)是目前公认诊断原发性肝癌最敏感和特异的血清肿瘤标志物，但其诊断效能仍然不能满足临床需求，故学者们也一直在努力寻找新的肿瘤标志物。理想的肿瘤标记物需要具备高度敏感性和特异性，能早期测出所有肿瘤患者，能鉴别恶性和良性，最好有器官特异性、能与临床分期相关、可反映体内肿瘤的动态变化，监测疗效、复发和转移，具备检测简便性等特点。近年来，随着基因组学、蛋白质组学、代谢组学等方法学以及表面增强激光解吸电离飞行时间质谱、基质辅助激光解析电离飞行时间质谱等新技术的应用，大大促进了新的肿瘤标志物的面世速度，各种有希望的肿瘤标志物不断被挖掘，如甲胎蛋白异质体L3(AFP variants-L3，AFP-L3)、异常凝血酶原(des-γ-carboxy prothrombin，DCP)、高尔基体蛋白73(Golgiprotein 73，GP73)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(Glypican-3，GPC-3)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1 ......