曾晓明，郑九生，龚维

    (江西省妇幼保健院产科，江西 南昌330006)

    乙型肝炎病毒(HBV)感染已成为全世界重大公共卫生问题，与各种肝脏疾病的发生、发展密切相关，我国乙肝病毒慢性携带者高达1亿多，其中30%~50%是通过母婴垂直传播感染导致[1]，因此，故控制和减少HBV母婴垂直传播是防治HBV感染的重要途径。宫内感染是HBV母婴传播最主要途径，目前阻断HBV宫内感染的最有效方法为新生儿出生24h内联合使用乙肝高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗，但HBeAg阳性孕妇的新生儿有5%~15%阻断失败。因此，有必要进一步研究HBV宫内感染机制，尤其是孕产妇HBeAg阳性时宫内感染率高的机制，以便探讨更有效的阻断方法。

    目前对于HBV宫内感染的机制仍不十分明确。近年来，CD4+CD25+Treg细胞(Tregs)对HBV宫内感染影响的研究受到关注。FOXP3是目前公认的Tregs特异的免疫标志[2];IL-10、TGF-β1是Tregs所分泌的抑制性细胞因子，对Tregs的抑制功能具有重要作用[3]。现阶段对于Tregs与HBV宫内感染关系主要集中在孕妇外周血及新生儿脐带血Tregs表达的研究，对于孕妇胎盘组织中细胞因子水平与HBV宫内感染发生的研究较少，在这方面有必要进一步探索。本研究采用免疫组化(二步法)检测HBV宫内感染孕妇胎盘组织中Foxp3表达，将Foxp3作为检测Tregs的指标；同时采用免疫组化法检测胎盘组织中细胞因子IL-10及TGF-β1的表达，研究HBV感染孕妇胎盘组织中Tregs及其相关因子与HBV宫内感染的相关性，探讨孕产妇HBeAg阳性时宫内感染发生率高的机制。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2012年6月至2014年10月在我院分娩109例HBV感染孕妇作为研究对象(其中HBsAg及HBeAg双阳性58例；HBsAg阳性且HBeAg阴性孕妇51例)，纳入标准：(1)足月、单胎妊娠；(2)HBsAg阳性但肝功能正常；(3)无子痫前期、胎儿生长受限等并发症。HBV宫内感染诊断标准：脐静脉血检测提示HBsAg阳性或合并HBVDNA阳性，考虑HBV宫内感染[4]。

    按照HBV宫内感染诊断标准，将发生HBV宫内感染的孕妇设为宫内感染组，将未发生宫内感染的孕妇设为宫内未感染组，两组孕妇的临床资料(年龄、孕产次、孕周)无统计学差异(P>0.05)；依据孕妇HBV血清学标志物检查结果，将HBsAg及HBeAg双阳性孕妇设为HBeAg阳性组；将HBsAg阳性且HBeAg阴性孕妇设为HBeAg阴性组 ......