陆清兰

    (武夷山市立医院检验科，福建 武夷山354300)

    尿液分析是对尿液中的某些化学和有形成分进行定性和定量检测，有助于泌尿系统疾病的诊断和病情监测[1，2]。随着自动化尿液检测技术的不断更新，尿液分析的参数也越来越多，如化学成分参数、有形成分参数等[3，4]，由于尿液标本的复杂性和自动化分析方法学的局限性，目前临床实验室使用的尿液自动化分析存在很多影响因素，导致检测结果出现假阳性或假阴性，必须用人工显微镜进行复检，并应该建立联合镜检规则[5]，以提高尿检结果的准确性，同时减少复检率，提高工作效率。本实验室制定了适合本实验室实际情况的尿常规分析的复检规则，并对该复检规则的有效性进行验证，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1材料 随机收集2014年6-7月本院门诊标本943例，住院标本708例，共1651例。所有标本均在2h内按标准化操作完成检测。

    1.2 仪器和试剂日本爱科来AX-4280干化学分析仪和Sysmex公司UF-500i尿沉渣分析仪及配套的试剂、质控品和校准品；奥林巴斯CX21光学显微镜。

    1.3 方法

    1.3.1 仪器法 分别用AX-4280干化学分析仪和UF-500i尿沉渣分析仪对尿液进行分析。仪器法的操作步骤严格按照AX-4280干化学分析仪和UF-500i尿沉渣分析仪的标准操作规程。

    1.3.2 显微镜检查 按《全国临床检验操作规程》第3版[6]推荐的尿沉渣离心沉淀检查法，取10ml新鲜尿液加于离心管中，以400G相对离心力离心5min，取0.2ml尿沉渣，轻摇离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀，取尿沉渣0.02ml滴在载玻片上，用18×18mm的盖玻片覆盖，所有标本均在2h内检查完毕，显微镜检查由经验丰富的技师分析。

    1.3.3 复检规则的建立的原则 按CNAS-CL41要求假阴性率<5%的标准；且能够符合实验室实际情况，复检率控制在30%左右；并参考其他实验室的经验制定标准，制定本实验室的复检规则如下：(1)规则一：当尿沉渣中WBC、RBC、分别与尿干化学LEU、BLD出现阴阳性不一致或且散点图异常时；(2)规则二：尿沉渣中出现管型、真菌、结晶、小圆上皮细胞中任一项出现阳性时；(3)规则三：临床医生提出要求者需镜检时 ......