吴红梅，杨雀飞，何彪

    (高州市人民医院检验科，广东 高州 525200)

    过去的研究已经证实，血清中存在高浓度的甲状旁腺激素(Parathyroid hormone，PTH)可显著抑制其内源性促红细胞生成素(Erythropoietin，EPO)及造血干细胞(erythroid progenitors，CFU-E)的形成，同时也会造成红细胞生存率下降，与贫血存在一定相关性[1]。有研究发现透析患者血清中PTH浓度与其全血血红蛋白浓度呈显著负相关[2]。同时，临床研究显示：有效控制继发性甲状旁腺功能亢进或直接行甲状旁腺切除术，有助于刺激促红细胞生成素生成、减少骨髓纤维化，从而提高血红蛋白浓度

    [3]。近年来，诸多研究[4-6]重点关注了终末期慢性肾病患者(尿毒症患者)甲状旁腺激素与全血血红蛋白浓度的相互关系，但针对绝大多数的非终末期慢性肾病患者PTH与血红蛋白浓度相关性的研究尚不多见，而这部分人群如果采取有效的诊疗措施，可以避免或延缓向尿毒症患者转化的时间。为弥补此领域研究不足，我们以587例未合并严重PTH紊乱、非透析慢性肾病(chronic kidney disease，CKD)患者为对象进行研究，旨在为CKD患者血红蛋白异常下降提供新的思路和证据，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究以2008年1月至2014年1月我院住院及门诊收治的587例非终末期慢性肾病患者为对象进行回顾性分析。患者原发病诊断：高血压肾病(125例，21.3%)、肾小球肾炎(103例，17.5%)、糖尿病(82 例，14.0%)、缺血性肾病(39 例，6.6%)、尿常规轻度异常(31 例，5.3%)、间质性肾炎(30 例，5.1%)及其它疾病(177 例，30.2%)。

    1.2 纳入标准 (1)年龄≥18岁；(2)CKD1～4期及非透析5期患者；(3)2个月内饮食规律、稳定，钙离子通道拮抗剂按嘱服用，剂量稳定；(4)3个月内未服用可能影响血红蛋白含量药物，如促红细胞生成素、维生素D、静脉铁剂等；(5)6个月内无出血或输血史。

    1.3 排除标准 (1)5期CKD需行透析；(2)急性肾损伤；(3)合并原发或继发性甲状旁腺功能亢进，或PTH浓度严重异常(>150 pg/ml)；(4)合并血液病或其它慢性疾病致贫血；(5)近期感染；(6)其它不宜开展研究者 ......