王 冰综述，王玉明 段 勇审校

    (1、昆明医科大学第一附属医院，云南昆明650032；2、昆明医科大学第二附属医院，云南昆明650101)

    ·述评·

    糖化血清白蛋白分子特性及临床意义

    王 冰1综述，王玉明2段 勇1审校

    (1、昆明医科大学第一附属医院，云南昆明650032；2、昆明医科大学第二附属医院，云南昆明650101)

    糖化白蛋白(Glycated albumin，GA)是血清中白蛋白与葡萄糖发生非酶糖化反应的产物，其水平可反映糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)患者体内近2～3周的血糖控制情况，因此GA可作为评估糖尿病患者短期血糖波动的可靠指标。同时，GA水平的升高也与糖尿病并发症，如糖尿病合并冠心病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病以及血液透析有关。本文就GA的分子特征、与糖尿病及糖尿病相关并发症的关系及其临床意义等方面进行综述。

    糖化白蛋白；分子特征；糖尿病；糖尿病并发症

    糖尿病是胰岛素分泌相对或绝对减少和(或)作用缺陷引起的一组代谢性疾病，可引起心、肾、眼组织等多系统器官损伤。流行病学调查显示，目前我国半数成人处于糖尿病前期，患者人数占到全球1/3，估测患病人数约1.2亿[1]。糖尿病病因和发病机制尚未明确，治疗目标仅是控制血糖，防止疾病蔓延及并发症的发生，降低死亡率。目前临床用于监测糖尿病患者长期血糖控制水平的标准为糖化血红蛋白，但对于一些血糖控制不良需频繁监测血糖或改变降糖方案的患者，或患有并发症等特殊糖尿病的患者，糖化血红蛋白不能准确评估其血糖情况，而糖化血清白蛋白可更好的反映患者短期血糖控制情况。现本文就其分子特征、生理功能、检测方法及临床意义等方面进行综述。

    1 蛋白质糖化反应

    糖化反应是可改变体内蛋白质固有性质和功能的一种自发性反应过程。高糖环境下，葡萄糖或醛糖与循环蛋白质(如晶体蛋白、胶原蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、血清蛋白等[2])氨基酸N-末端共价结合，发生非酶催化糖基化反应形成不稳定的西夫碱(schiff bases)，后者发生化学重排形成较稳定的酮胺，即Amadori型早期糖基化合物。再经脱氢、分子重排、氧化反应等复杂化学反应形成稳定不可逆的晚期糖基化产物(advanced glycation end products，AGEs)[3]。AGEs是糖尿病等一系列疾病发生发展的关键因素，且不会随血糖浓度的减少而减少，而是在体内聚积增多。其中GA是主要的早期糖基化合物，约占80%。

    1.1 GA糖化位点高糖环境下 ......