刘涛 ，黄艳芳 ，伍晨辉 ，宋秋月 ，陈开森

    (1、南昌大学第一附属医院检验科，江西 南昌 330006；2、南昌大学公共卫生学院检验班学生，江西 南昌 330006)

    金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是临床常见的致病菌，常导致院内感染和社区感染[1，2]，甚至食物中毒[3]，具有较高的发病率和病死率。研究资料表明金黄色葡萄球菌是最为常见的革兰阳性感染菌，特别是近年来随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的扩散，导致金黄色葡萄球菌感染的预防、治疗更加棘手[4]。如何有效、快速、经济地鉴别金黄色葡萄球菌具有重要的实际意义。目前大部分临床实验室鉴别金黄色葡萄球菌常采用商品化试剂及配套仪器，由于成本高，部分实验室开展具有一定的困难。金黄色葡萄球菌有别于其它细菌的主要特点是其可产生血浆凝固酶(Plasma coagulase)，故根据细菌的该生物特征能较好地鉴定金黄色葡萄球菌[5]。目前，部分实验室，特别是基层实验室常采用血浆凝固酶法检测金黄色葡萄球菌，而常用的方法是试管法。然而，部分金黄色葡萄球菌凝固酶产酶量低，短时间内不易肉眼观察，而常被认为假阴性；此外，少数菌株可产生葡激酶(Staphylokinase)，可导致血浆凝集物解集，出现假阴性[6，7]。 在保证血浆凝固酶方法的有效检测的前提下如何降低假阴性对金黄色葡萄球菌鉴别的影响具有重要临床价值。本课题组根据现有经验，摸索出一套采用动态比浊鉴别金黄色葡萄球菌的方法，现报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    1.1.1 菌株 金黄色葡萄球菌标准菌株(ATCC2592 3)，表皮葡萄球菌标准菌(ATCC26069)，实验室自留，购于中国菌种保存中心。临床分离菌株经VITEK-2-compact鉴定，所有菌株的鉴定率(identi-fication rate)≥98%，包括金黄色葡萄球菌64株，非金黄色葡萄球菌114株。所有金黄色葡萄球菌经PCR扩增特异性耐热核酸酶(nuc)基因进行再确定。

    1.1.2 培养基 营养肉汤培养基及5%羊血琼脂培养基均由实验室自配，人EDTA抗凝混合血浆来源于本院常规体检健康患者，所有操作符合全国临床检验操作规程[8]。

    1.1.3 主要试剂及仪器 VITEK-2-compact及其配套试剂购于法国梅里埃公司；Biotek比浊仪购于美国BIO-READ公司；恒温培养箱、超净工作台为国产产品 ......