刘 越，李东海，洪 涛，杨玄勇，邹树峰，徐 奖，郭昌贵，余 奇

    (1、南昌大学第一附属医院神经外科，江西南昌330000；2、南昌大学第一附属医院院感科，江西南昌330000)

    ·实验研究·

    2014年神经外科ICU多重耐药菌分布及耐药性分析

    刘 越1，李东海1，洪 涛1，杨玄勇1，邹树峰1，徐 奖1，郭昌贵1，余 奇2

    (1、南昌大学第一附属医院神经外科，江西南昌330000；2、南昌大学第一附属医院院感科，江西南昌330000)

    目的探讨神经外科重症监护病房(NICU)多重耐药菌的分布特点、耐药情况，以及多重耐药菌感染的危险因素，以采取有效措施控制多重耐药菌医院感染的发生。方法采用回顾性调查方法，对2014年1月-12月在我院神经外科重症监护室出院患者的各类标本鉴定到的多重耐药菌的发生率、病原菌分布特征进行分析。结果2014年我院NICU出院患者共1582人，住院总天数9395日。共分离出非重复菌株962株，主要为肺炎克雷伯菌(280株)、鲍曼不动杆菌(241株)、铜绿假单胞菌(148株)、金黄色葡萄球菌(122株，)和大肠埃希菌(98株)。其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为80.5%和40.4%；碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为76.6%、28.3%和4.8%；金黄色葡萄球菌中MRSA阳性率为52.9%；多重耐药铜绿假单胞菌阳性率为21.62%；未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)。结论NICU多重耐药菌感染发生率高，特别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌检出率及耐药率较高。需从治疗、用药、护理等方面采取有效措施进行监督和指导，以预防和控制NICU病房中多重耐药菌引起的医院感染。

    神经外科ICU；病原菌；多重耐药

    神经外科重症监护病房(NICU)的医院感染发生率>20%，甚至达60%[1]。NICU医院感染是导致抢救最终失败的主要原因之一。神经系统不同程度受损，意识障碍，生命体征不稳定、机体处于应激状态，免疫功能低下，患者昏迷时间长，长久卧床以及较多的侵入性操作，如气管插管、气管切开、各种穿刺，导尿等，且由于抗菌药物广泛应用所导致的选择性压力和隔离措施不当而导致的交叉感染，使多重耐药菌菌株不断增加，已逐渐成为神经外科ICU患者感染的重要病原且易造成暴发流行[2，3]。分析常见多重耐药菌的临床分布特征及危险因素，是降低NICU医院感染发生和提高医疗质量保证医疗安全的重要措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2014年1月-12月在我院神经外科出院病人4342人 ......