彭芳 ，王建 ，张功亮 ，钟斌

    (1、赣州市人民医院病理科，江西 赣州 341000；2、赣南医学院第一附属医院药剂科，江西 赣州 341000)

    乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤，早期发现并治疗乳腺癌具有很大意义。细针穿刺细胞学检查具有准确、快速、方便和创伤小的特点，广泛用于临床初步判断肿瘤的良恶性。特别在乳腺肿瘤方面，因乳腺肿瘤位置表浅，操作方便，不容易损伤血管神经，已成为术前判断乳腺肿瘤良恶性的主要手段[1-3]。然而细针穿刺传统涂片由于涂片厚，细胞重叠，厚薄不均，细胞结构、背景不清晰，细胞量少，特别是不宜进行ER、PR、C-erbB-2和Ki-67这些重要内分泌标记物的测定而有一定的局限性。本研究探索一种既操作方便又能准确反应患者内分泌情况的方法。

    我们对40例乳腺癌患者进行细针穿刺细胞学检测，在常规涂片瑞氏染色做出细胞学诊断后剩余部分细胞制成细胞蜡块，行HE染色及免疫细胞化学方法检测乳腺癌靶向治疗相关的ER、PR、C-erbB-2和Ki-67的表达情况，并与术后组织切片免疫组化结果进行对照研究，以此探讨穿刺细胞块的制作和免疫细胞化学在乳腺癌诊断和术前化疗中的意义。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料 选择2013年1月-2015年1月，在我院有手术病理学结果并在术前做细针穿刺细胞学并制作细胞块的乳腺癌患者40例。患者均为女性，年龄26~77岁，平均年龄44岁，左侧病灶28例，右侧病灶12例，肿物大小0.6cm~7cm。所有病例手术前均无放疗、化疗和激素治疗病史。

    1.2 细胞块的制备 对乳腺肿块的患者，穿刺前检查肿物位置、大小、硬度、活动度和边界，碘伏消毒，左手固定肿物，右手用10ml普通注射器进行穿刺，快速穿刺入肿物，保持5~8ml负压，通过快速抽提8~10次，对肿物进行反复切割，同时借助针管内的负压将标本吸入穿刺针内，涂片2张，做瑞氏染色细胞学检查。剩余标本直接打在玻片上并聚拢，滴2次95%的酒精覆盖组织自然风干，酒精和标本中的部分血液有使其凝固和保持部分组织结构的作用。此时组织已经粘附在玻片上，组织和玻片直接放入10%的中性福尔马林中固定8h后常规包埋、制片。

    1.3 免疫细胞化学方法 免疫组化试剂一抗采用福州迈新生物技术开发公司生产的ER、PR、C-erbB-2、Ki-67 ......