李海霞

    (建湖县第二人民医院检验科，江苏建湖224731)

    外斐氏反应结合测量血清腺苷脱氨酶(ADA)活性对于发热伴有焦痂(或溃疡)病人的临床诊断意义

    李海霞

    (建湖县第二人民医院检验科，江苏建湖224731)

    目的探讨外斐氏反应结合测量血清腺苷脱氨酶(ADA)活性对于发热伴有焦痂(或溃疡)病人的诊断意义。方法用非特异性凝集反应(变形杆菌OXK凝集反应)检测发热伴有焦痂(或溃疡)病人血中的恙虫病特异性抗体，比色法测量血清腺苷脱氨酶(ADA)活性。结果对于发热伴有焦痂(或溃疡)等疑似恙虫感染的病人，恙虫病特异性抗体检测阳性率随着病程的延长有明显提高。这些病人的血清ADA活性随着病程的延长都大于25U/L。结论在恙虫病流行季节，对于发热伴有焦痂(或溃疡)病人，外斐氏反应结合测量血清腺苷脱氨酶(ADA)活性具有特征性的诊断意义。

    变形杆菌OXK凝集反应；外斐氏反应；血清腺苷脱氨酶(ADA)活性；恙虫病；发热伴有焦痂(或溃疡)

    恙虫病(tsutsugamushi disease)又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体R(亦称东方立克次体R.orientalis)所致的急性传染病[1]。其基本病变为全身性小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生。临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大等为特征[2]。本病是一种自然疫源性传染病，在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。主要传染源是啮齿类，传播媒介为恙螨幼虫。其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。近几年在我县东部有散在分布，加之此病特有的体征——焦痂(或溃疡)处于隐蔽处，不容易发现，医生一般不考虑此病。既使有所怀疑，用大环类酯类(红霉素、阿奇霉素等)抗生素治疗，效果明显，没有引起重视。直到去年秋后我们医院前后三个多月收治四十几个此类病人，才引起注意。现回顾一下去年医院收治的疑似恙虫病病人，我们科利用变形杆菌OXK凝集反应(外斐氏反应)结合血清腺苷脱氨酶(ADA)活性对他们的血清进行检测，以探讨其在恙虫病流行季节(收稻季节) ......