刘萍

    (芦溪县人民医院病理科，江西 芦溪 337200)

    肠结核是由于人型结核杆菌或牛型结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。随着抗结核耐药菌株的出现及临床诊断水平的提高，近年来肠结核的发病率有上升趋势[1]。由于肠结核临床表现多样，缺乏特异性，不典型病例易造成误诊和漏诊，现将我院在工作中诊断的12例肠结核患者的临床和病理资料进行分析，以期提高肠结核的诊断准确率。

    1 材料与方法

    收集江西省芦溪县人民医院2001年7月-2015年5月收治的肠结核病例12例，其中手术切除标本7例(4例术前进行肠镜活检)，单独肠镜活检标本5例，标本经10%中性缓冲福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋切片，HE染色，光镜观察。抗酸染色Ziehl-Neelsen法，油镜观察。

    2 结果

    2.1 临床资料 12例患者男性9例，女性3例，年龄22～53岁，平均38岁，病程2～18个月。诉腹痛10例，伴腹胀4例，伴腹泻及低热3例，诉便秘2例，伴体重明显下降5例。病变部位：回盲部9例，横结肠2例，降结肠合并乙状结肠1例。10例有肺结核或曾有肺结核病史(胸片证实)。3例因肠梗阻肠坏死行急诊手术治疗，4例活检后因梗阻症状缓解不明显亦行手术治疗。

    2.2 肉眼及肠镜观察 7例手术标本中，3例急诊手术标本表现为肠广泛黏连、肠壁弥漫性增厚伴肠坏死，另4例表现为肠腔面隆起型肿块，其中2例合并多发性深浅不一溃疡及大小不等息肉，7例均合并肠腔狭窄，肠浆膜面及腹腔均见粟粒样结节，1例女性患者盆腔输卵管卵巢表面亦见粟粒样结节。另5例活检标本肠镜下3例为多发性溃疡，溃疡呈圆形或环行，2例表面见脓性分泌物，黏膜糜烂伴浅溃疡形成。

    2.3 组织学观察 7例手术标本肠壁均明显增厚，肠壁各层见由上皮样组织细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞、浆细胞及成纤维细胞构成之结节，结节大小不等，部分相互融合呈片，部分纤维化。经广泛取材，4例肠壁内见干酪样坏死，1例仅肠系膜淋巴结内见干酪样坏死 ......