张 敏，徐 胜，吕 洁，李早荣

    (中国人民解放军第一一七医院，浙江杭州310004)

    以高比例双叶核畸形变为特征的急性早幼粒细胞白血病1例

    张 敏，徐 胜，吕 洁，李早荣

    (中国人民解放军第一一七医院，浙江杭州310004)

    白血病；双叶核；畸形变；早幼粒细胞

    急性早幼粒细胞白血病(APL)，又称M3，是一种较常见、临床表现凶险的急性白血病，属于危急病种[1]，在临床上以发热、乏力、贫血、感染以及出血等症状为主，容易合并DIC而早期死亡。在临床实验室可以通过外周血象及外周血形态检查、骨髓形态学检查、免疫学检查、遗传细胞学检查和分子生物学检查等[2]手段对其明确诊断。其中，骨髓形态学检查能够快速而准确地识别出绝大多数APL患者，是诊断APL的传统方法[3-5]。APL骨髓象以异常早幼粒细胞增生为主，颗粒异常增多、核型不规则，核常扭曲、折叠甚至分叶、双核。现报道我院1例以高比例双叶核畸形变为特征的急性早幼粒细胞白血病病例，以供参考。

    1 病例资料

    患者，男，37岁，有“肾病综合征”病史8年，5年前无诱因反复牙龈出血，量少，可自止，一直未予以重视。10d前感冒后再次牙龈出血，不易止，略感乏力，期间曾有鼻衄1次，量约10ml，自行停止。入院后查体：双下肢皮肤散在青紫斑，压之不褪色；全身浅表淋巴结未触及；左眼球结膜出血；心、肺查体阴性，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及 ......