辛茶香，张周云综述，熊国亮审校(江西省胸科医院检验科，江西南昌330006)

    分枝杆菌菌种鉴定方法及其进展

    辛茶香，张周云综述，熊国亮审校

    (江西省胸科医院检验科，江西南昌330006)

    摘要：分枝杆菌及其所致疾病的基础研究、预防和治疗中，菌种鉴定具有十分重要的意义。随着分子生物学诊断技术的不断进步，分枝杆菌菌种鉴定方法得到了很快的发展。本文从细菌学、生化反应、免疫学、分子生物学等技术对分枝杆菌菌种鉴定及进展做一综述。

    关键词：分枝杆菌；菌种鉴定；进展

    分枝杆菌(Mycobacterium)是人类历史上最重要的病原微生物群之一。分枝杆菌属的250多种菌种中，分别包括结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌(临床上已少见)。我国现有结核病患者700万，据2010年第五次全国结核病流行病学调查，其中非结核分枝杆菌(NTM)的感染率为22.9%[1]，对人类致病的NTM有20余种。近年来，NTM病呈快速增多趋势，并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[2]。分枝杆菌感染引起的肺结核病和非结核分枝杆菌(NTM)肺病二者在临床特点极其相似，临床上极易将NTM肺病误诊为肺结核病，不同菌种感染引起的疾病其治疗方案是截然不同的，尤其是由不同的NTM引起的NTM病，在化疗方案的选择和用药时间都各不相同。有研究认为62%抗结核治疗效果不佳的肺结核为NTM感染[3]，也就是说临床上误将NTM肺病当肺结核病治疗导致治疗效果不佳的现象比较常见。因此，2012年我国专家在诊断和治疗分枝杆菌病达成了一个共识，要求在诊断和治疗前进行分枝杆菌菌种鉴定[4]，明确是结核分枝复合群感染还是非结核分枝杆菌感染、以及是何种非结核分枝杆菌感染，以便能对不同分枝杆菌感染进行对症治疗。所以，在分枝杆菌及其所致疾病的基础研究、预防和治疗中，菌种鉴定具有十分重要的意义。分枝杆菌菌种鉴定的方法较多，如细菌学法、免疫学法等，近年来，随着分子生物学诊断技术的不断进步，分枝杆菌菌种鉴定方法得到了很快的发展。现对分枝杆菌菌种鉴定方法及其进展做一综述。

    1 生化反应方法鉴定菌种

    该方法为传统的实验室方法，包括液体和固体培养基培养，最常用的液体培养技术为Bactec960方法，该培养技术仅能鉴定结核分枝杆菌复合群(MTB)和NTM。固体培养基以罗氏培养基为主，如培养出分枝杆菌菌株后，在进行抗结核药物的药敏试验时，将菌种接种于含对硝基苯甲酸和噻吩-2-羧酸酰肼鉴别培养基上，并辅以硝酸还原试验、烟酸试验和耐68℃热触酶试验 ......