龙辉，刘晓明，曾素芬，杨虹英(清远市妇幼保健院，广东清远511500)

    正常孕产妇常规凝血指标变化规律的序贯研究

    龙辉，刘晓明，曾素芬，杨虹英

    (清远市妇幼保健院，广东清远511500)

    摘要：目的观察正常孕产妇在不同妊娠阶段和产褥期常规凝血指标的变化规律，探讨动态监测凝血四项变化的临床意义。方法选择2013年10月至2015年03月期间在我院产科进行常规产检和分娩，妊娠期、产褥期和新生儿均无异常的139例首孕单胎孕产妇做为观察对象，分别于妊娠早、中、晚期和临产前及产后进行凝血四项检测，并对结果进行统计学分析。结果孕产妇在妊娠早期和产后凝血四项检测结果与对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。凝血酶原时间(PT)在孕妇妊娠早、中、晚期呈现进行性缩短趋势(P<0.05)，妊娠晚期与临产前的PT变化无统计学差异(P>0.05)；活化部分凝血活酶时间(APTT)在整个妊娠过程中呈现逐渐缩短的趋势，妊娠早期至中期明显缩短(P<0.01)，妊娠中期与晚期无显著性差异(P>0. 05)，妊娠晚期至临产前明显缩短(P<0.05)；凝血酶时间(TT)在孕妇的整个妊娠过程中均无显著变化(P>0.05)；纤维蛋白原含量(Fib)在妊娠早期至中期明显增高(P<0.01)，妊娠中期至晚期无显著变化(P>0.05)，妊娠晚期至临产前呈现急剧升高(P<0.01)。结论对孕妇妊娠过程中凝血四项指标的变化进行动态监测，有助于预防分娩过程中和产后的异常出血，弥漫性血管内凝血以及动静脉血栓疾病等分娩并发症，有重要的临床指导意义。

    关键词：妊娠阶段；凝血酶原时间；凝血酶时间；活化部分凝血活酶时间；纤维蛋白原

    妊娠是女性的一个动态特殊生理阶段，母体的解剖、生理和代谢会发生一系列相应的生理性改变，以适应自身和胎儿生长发育的需要。随着妊娠的进展，母体内各种凝血因子、血小板及可溶性纤维蛋白单体含量增加，血液处于高凝状态，适度高凝状态是一种生理性保护，可以防止分娩时的过量出血和帮助分娩后尽快止血[1]。凝血四项(凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、凝血酶时间TT和纤维蛋白原Fib)是目前临床用于观察与诊断血栓形成、抗凝治疗疗效的常用参数，是反映机体凝血功能及纤溶活性的重要指标[2，3]。本文采用序贯研究的方法，在孕产妇不同妊娠阶段和产褥期分别检测凝血四项，观察了解正常妊娠各期和产褥期孕产妇凝血功能的变化规律，探讨其临床意义，现报告如下。

    1 资料与方法 ......