黄鹏，肖祖克，徐烨(、宜春市人民医院感染科，江西宜春6000；、江西省人民医院呼吸内科，江西南昌0006；、宜春市人民医院检验科，江西宜春6000)

    T- SPOT.TB对尘肺并发结核感染的早期诊断价值

    黄鹏1，肖祖克2，徐烨3

    (1、宜春市人民医院感染3科，江西宜春336000；2、江西省人民医院呼吸内科，江西南昌330006；3、宜春市人民医院检验科，江西宜春336000)

    摘要:目的探讨血T-SPOT.TB对于尘肺并发结核感染的早期诊断价值。方法纳入病例共96例，根据最终诊断结果分为尘肺结核组、尘肺组、肺结核组。使用血T-SPOT.TB、结核抗体、痰抗酸杆菌涂片、痰抗酸杆菌培养4种方法对三组研究对象进行检测，并对比4种方法的诊断价值。结果四种方法检测尘肺结核组的敏感度分别为91.4%、40%、20%、25.7%，其中T-SPOT.TB敏感度(91.4%)最高，和其他三种方法相比，差异有显著统计学意义(P值均<0.01)；四种方法检测单纯肺结核组的敏感度分别为93.7%、46.8%、31.2%、34.3%，T-SPOT.TB和其他三种方法相比，差异也有显著统计学意义(P值均<0.01)，两组T-SPOT.TB阳性检出率均明显高于尘肺组(P值均<0.01)，而T-SPOT.TB在尘肺结核组与单纯肺结核组的敏感度无明显差异(P值>0.05)。四种检测方法的阴性预测值分别为83.3%、38.7%、36.7%、38.1%，其中T-SPOT.TB阴性预测值(83.3%)最高，和其他三种方法相比，差异有显著统计学意义(P值均<0.01)。结论血T-SPOT.TB对尘肺并发结核感染具有高敏感度、高阴性预测值的特点，有助于尘肺并发结核感染的早期诊断。

    关键词：T-SPOT.TB；尘肺；结核；诊断

    尘肺病是我国目前发病人数最多、危害最为严重的一种职业病，不仅损害患者的精神及身体健康，还给社会发展和稳定带来一定的影响。结核感染是尘肺病人的常见并发症之一，而我国又是结核高负担国家，因此，尘肺并发结核感染受到越来越多结核病专科医师的关注。粉尘和结核分枝杆菌的双重作用改变了尘肺与结核两个病各自原有的特征，尘肺结核在影像及病理学上表现复杂，给临床诊断带来了很大的困难。目前诊断结核病的方法有结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test，TST)、结核抗体检测等，但这些方法检测灵敏度和特异性较低[1，2]。结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)以结核杆菌早期分泌性抗原靶-6(ESAT-6)和培养滤液蛋白-10 (CFP-10)为抗原 ......