成松，刘成永，张雪迪，侯远沛，周冬青，闫家微，魏素梅，秦艳秋

    (1、徐州市传染病医院检验科，江苏 徐州221004；2、徐州市传染病医院院感科，江苏 徐州221004)

    液基夹层杯技术检测支气管肺泡灌洗液中抗酸杆菌对菌阴肺结核的诊断价值

    成松1，刘成永1，张雪迪1，侯远沛1，周冬青1，闫家微1，魏素梅1，秦艳秋2△

    (1、徐州市传染病医院检验科，江苏 徐州221004；2、徐州市传染病医院院感科，江苏 徐州221004)

    目的 评估利用液基夹层杯离心涂片集菌技术检测支气管肺泡灌洗液中抗酸杆菌对菌阴肺结核的临床诊断价值。方法 选取我院收治的106例菌阴肺结核患者，所有患者均进行支气管肺泡灌洗液液基夹层杯离心涂片集菌法，荧光定量PCR(FQ-PCR)法，罗氏培养进行抗酸杆菌检测。并通过与罗氏培养法的比较分析液基夹层杯离心涂片集菌法的灵敏度、特异度及临床应用价值。结果 罗氏培养法和液基夹层杯离心涂片集菌法对临床确诊的菌阴肺结核患者支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌检出率分别为66.0%，70.7%，两者的阳性率比较，差异无统计学意义(χ2=1.231，P=0.267，P>0.05)。结论 液基夹层杯离心涂片集菌法检测支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌，具有快速、敏感度和特异度较高的优点，对肺结核具有较高的诊断价值，为痰涂片阴性及无痰患者提供良好的诊断依据。

    支气管肺泡灌洗液；液基夹层杯检测法；抗酸杆菌；肺结核

    肺结核是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的全球流行的主要传染病[1]，病原学检查是结核病的诊断和制定化疗方案的重要依据[2]。我国结核病患者患病率为459/10万，而其中，菌阳患者119/10万，涂阳患者是66/10万[3]。由于检测方法、患者因素、痰液质量以及检测者的业务能力等问题，存在大量的痰菌阴性肺结核病患者[4]。痰菌阴性肺结核是指影像学资料或者胸片提示有结核的特征，但一次痰结核菌培养为阴性，三次痰涂片也为阴性的结核患者。在我国菌阴结核患者占肺结核患者总数的70%左右[5]，如何提高这类患者的病原学检出率，并有效而快速地作出早期的诊断，已经成为临床工作者比较关注的重点之一[6，7]。支气管肺泡灌洗液(以下简称BALF)是利用纤维支气管镜，对肺段和亚肺段进行灌洗后，采集的肺泡表面衬液。BALF对于一些不容易留取或者是不会咳痰的患者来说是一种有效提高病原体检出率的方法，而且BALF更接近于病灶也能提高其检出率[8]。因此，我们对液基夹层杯法检测技术测定肺泡灌洗液中抗酸杆菌在肺结核的诊断价值进行了临床观察 ......