陈华，胡彦综述，陈娟娟，王小中审校

    (1、南昌大学2012级卓越医师班，江西南昌330006；2、南昌大学第二附属医院检验科，江西南昌330006)

    抗CCP、RF、AKA、RA33/36抗体在类风湿关节炎早期诊断中的作用

    陈华1，胡彦1综述，陈娟娟2，王小中2审校

    (1、南昌大学2012级卓越医师班，江西南昌330006；2、南昌大学第二附属医院检验科，江西南昌330006)

    目前，临床上针对类风湿性关节炎的诊断主要是根据临床症状、X线表现以及一些免疫学如类风湿因子的检查。有学者发现在类风湿性关节炎的患者血清中抗角蛋白抗体(anti-keratin antibodies，AKA)、抗RA33/36抗体等早期存在一定的变化规律，本文针对抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide，CCP)、类风湿因子(rheumatoid factor，RF)、AKA、抗RA33/36抗体血清学指标在类风湿关节炎早期诊断中的作用作一综述。

    类风湿关节炎；血清学指标；早期诊断

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种人体自身免疫性疾病，主要表现为外周关节的非特异性炎症。患病关节及其周围组织呈进行性破坏，常致受损关节发生功能障碍，致残率高，是世界上导致残疾的主要疾病之一[1]。目前，临床上诊断类风湿关节炎主要是凭临床经验、X射线和RF浓度等[2]，只有当患者出现了明显的临床症状时才能予以确诊，此时患者病情已经较严重，日常生活也已受影响，且预后欠佳，所以对类风湿关节炎的早期诊断就显得尤为重要。据Pincus T等[3]文献报道，RA疾病在发病1年以内有一个较为短暂的最佳治疗时期，若能在这个时期内及时诊断并进行恰当的治疗，则可减轻骨关节损坏等病变，对患者后期的康复治疗会有很大的帮助。近20年类风湿关节炎的实验室诊断技术得到了较大的发展，特别是在免疫学方面。有研究发现，在类风湿关节炎病人体内，抗环瓜氨酸肽抗体 (抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗RA33/36抗体等血清学指标的变化与RA患者的病情发展有一定的关系，临床上可考虑根据这些血清学指标的变化来对类风湿关节炎进行早期诊断。

    1 类风湿因子(RF)

    类风湿因子(RF)是抗变性IgG自身抗体，用于诊断类风湿关节炎(RA)。RF是针对IgG Fc段抗原表位的一类自身抗体，存在IgG、IgA、IgM三种亚型，IgG型RF、IgA型RF在RA患者血清中的含量变化有一定的规律 ......