林礼兴，廖娟，李扬宇，秦雪君，周子鑫，林青

    (福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004)

    探讨动态监测C-反应蛋白联合血液培养在诊断菌血症中的应用价值

    林礼兴，廖娟，李扬宇，秦雪君，周子鑫，林青

    (福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004)

    目的 评估动态监测C-反应蛋白联合血液培养在预示菌血症中的价值。方法 选取2012年3月-2014年8月入院疑似菌血症的患者，收集其入院治疗前、使用抗菌药物24h、72h的血清进行C-反应蛋白检测，并进行血液培养，排除污染生长情况，纳入研究的血液培养阳性47例，并收集30例正常人的血清作为对照。同时对研究对象的C-反应蛋白进行统计学处理。结果 47例患者在入院治疗前、使用抗菌药物24h和72h三个时间点的C-反应蛋白血清浓度无明显差异(P>0.05)，但与正常对照组相比其差异均具有显著性意义(P<0.05)。其血液培养共检出革兰阴性杆菌42例，革兰阳性球菌5例，将患者分为革兰阴性菌组和革兰阳性菌组，各组血清C-反应蛋白浓度在三个时间点相互比较无明显差异(P>0.05)。结论 连续监测C-反应蛋白可以有助于菌血症的诊断，可作为血培养的重要补充指标，对于病情的诊断具有一定的临床应用价值。

    C-反应蛋白；血液培养；菌血症

    院内血流感染是重症医学科面临的一大难题，尤其是其导致的多器官功能障碍是重症医学科危重病人死亡的主要原因，具有较高的发病率和致死率，因此早期诊断和治疗尤为重要。发热、心动过速、呼吸急促和白细胞增多等都是菌血症的预兆，这些症状在诊断菌血症时敏感度较高，但特异性较低。血液培养是诊断菌血症的金标准，但临床阳性检出率较低，且培养周期较长，为早期诊断和治疗带来了困难。C-反应蛋白是急性时相反应蛋白，在疾病开始时其血清水平便升高，与疾病早期的炎症程度密切相关。本研究通过动态监测C-反应蛋白浓度并结合血液培养，探讨其在诊断菌血症患者的评估价值。

    1 材料与方法

    1.1研究对象选取2012年3月-2014年8月本院收治的疑似菌血症患者，收集其入院治疗前、使用抗菌药物24h和72h的血清进行C-反应蛋白检测 ......