焦瑞宝综述，唐吉斌，姚余有审校

    (1、铜陵市人民医院检验科，安徽铜陵244009；2、安徽医科大学公共卫生学院，安徽合肥230032)

    ·综述·

    超重、肥胖与男性不育相关研究进展

    焦瑞宝1综述，唐吉斌1，姚余有2审校

    (1、铜陵市人民医院检验科，安徽铜陵244009；2、安徽医科大学公共卫生学院，安徽合肥230032)

    男性不育症的病因很多，包括生殖道感染、精索静脉曲张、先天性发育及染色体异常等等，近年来，国内外研究发现，超重、肥胖也是男性不育症一个重要的病因。本文将从精液参数、性激素、胰岛素抵抗等方面综述肥胖对精子质量的影响。

    超重；肥胖；男性不育；体质量指数；精子质量

    肥胖是由多种因素造成的慢性代谢性疾病之一，随着现代人类的饮食结构、生活方式和行为习惯等变化，在人群中成人超重率和肥胖率之和可达到26.2%～35.2%[1，2]。通常认为肥胖是Ⅱ型糖尿病、高血压病、心脑血管疾病等疾病的主要危险因素之一，但近年来有研究[3-5]发现：肥胖与男性不育症也有重要的相关性，本文就肥胖与男性不育的关系进行综述，探讨肥胖在男性不育症中的作用。

    1 肥胖及分级标准

    当摄入热能多于机体消耗，致使体内脂肪组织过多堆积而体重超过正常时称为肥胖，常分为全身性肥胖和中心性肥胖。评价全身肥胖的指标有体质量指数(Body mass index，BMI)，中国BMI判断标准可分为4组[6]：⑴消瘦组，BMI<18.5kg/m2；⑵正常组，18.5～24kg/m2；⑶超重组，24～28kg/m2；⑷肥胖组，BMI≥28kg/m2；而国际上通常采用世界卫生组织(WHO)制定的BMI界限值，分别是25～30 kg/m2为超重，≥30kg/m2为肥胖[7]。中心性肥胖是指脂肪主要分布在腹部内脏，又称为内脏性肥胖，评价中心性肥胖的常用指数有腰围(waist circumference，WC)，国际糖尿病联盟(IDF)推荐亚洲男性中心性肥胖的标准为腰围≥90cm[8]。近年来，有作者报道评价中心性肥胖的参数还有腰臀比(waisthip ratio，WHR)、腰围身高比(waist to height ratio，WHtR)，腰围是反映中心性肥胖更为方便的测量指标[9]。

    2 超重、肥胖与精液参数

    2.1 精液常规参数肥胖可引起精液参数改变，伴随着肥胖程度增加、BMI升高，精液参数可发生不同程度的改变。国内外研究较多，结果也不尽相同。Hammiche F等[7]研究BMI与中心性肥胖和不育患者精子质量关系发现 ......