于淼琛，马晓露

    (大连医科大学附属第一医院检验科，辽宁大连116011)

    ·述评·

    浅谈医院检验科风险的识别与控制

    于淼琛，马晓露

    (大连医科大学附属第一医院检验科，辽宁大连116011)

    正确识别医院检验科内部的风险因素，做出相应的纠正措施及预防措施，减少实验室内部的潜在风险，提高实验室工作效率，减少不符合项的发生及不合格结果的发放，建立合理的风险管理体系。

    检验科实验室；风险识别；预防纠正

    医学实验室的风险管理是以尽可能低的成本，有计划地处理和控制风险，以获得准确检验结果的一种管理模式。依据CNAS-CL02：《医学实验室质量和能力认可准则》(ISO 15189：2012)对医学实验室检测系统性能评价的相关要求，对检验全过程中可能影响检测结果的因素进行评估，以降低检验风险[1]。在检测过程中，合理有效地识别分析前、分析中、分析后的风险因素，并做好纠正及预防，建立实验室合理的风险管理体系，提高风险意识是做好检验工作的基本保证[2]。

    检验科建立合理有效的风险管理体系，正确识别实验室内部的风险因素，不仅可以有效降低实验室消耗成本，更重要的是可以保证检验结果的及时性和准确性。风险管理的目的是在检验分析的全过程(包括分析前、分析中、分析后)中，将可能影响到患者检验结果的风险进行识别、综合评估，并进行有效地控制和管理。

    1 分析前阶段风险识别与控制

    分析前阶段包括患者的准备、医生开立检验医嘱、护士执行医嘱、标本采集、转运及检验科对样本核收之前的所有活动。有调查表明，由于检验过程中存在的差错或失误导致的检验结果偏差，其中，分析前阶段产生的误差占总误差的46%～68.2%，分析中产生的误差不足15%，分析后产生的误差为18.5%～47%[3]。因此，对容易出现问题的几个环节，包括患者的准备、标本采集、转运及核收，必须进行正确的风险识别。

    1.1 患者准备患者年龄、性别、民族、情绪、运动、昼夜生理变化、体位、饮食、服用药物等均可影响相应检验项目的结果。但缘于患者本身因素对检验结果的影响，却往往被医生、患者所忽视，而这部分的监管却是空白。因此检验科需要根据实际情况采取相应措施，以减少因患者准备不当造成的检验结果错误。首先，开设咨询窗口，提供咨询电话，面对面解决来自患者及医护人员关于检验前患者准备方面问题的咨询；第二 ......