梁 华，彭小宝，杨军平，杨建安，周爱明

    (1、江西中医药大学附属医院检验科，江西南昌330006，2、江西新余市中医院，江西新余336500，3、江西中医药大学附属医院药剂科，江西南昌330006)

    清开灵、双黄连联合头孢哌酮-舒巴坦钠对产ESBLs肺炎克雷伯菌抗菌作用研究

    梁 华1，彭小宝2，杨军平1，杨建安1，周爱明3

    (1、江西中医药大学附属医院检验科，江西南昌330006，2、江西新余市中医院，江西新余336500，3、江西中医药大学附属医院药剂科，江西南昌330006)

    目的探讨中药清开灵、双黄连对产ESBLs肺炎克雷伯菌的抗菌活性。方法取分离自临床标本的产ESBLs肺炎克雷伯菌，建立耐药菌模型，并将实验菌液以5×105cfu/ml接种量预加到试管中；配制清开灵、双黄连、头孢哌酮-舒巴坦钠药液，按药物不同组合和药物作用时间的不同进行实验分组，并采用对倍稀释法分别加入到含有实验菌液的相应试管中，35℃培养24h，肉眼观察抑制细菌生长的最低药物浓度即最低抑菌浓度(MIC)。结果清开灵、双黄连、头孢哌酮-舒巴坦钠对产ESBLs肺炎克雷伯菌的MIC分别是31.25ml/L、7.5g/L、117mg/L，清开灵联合应用头孢哌酮-舒巴坦钠至最佳效应组合时，二者MIC分别降低了93.76%和75%；双黄连联合应用头孢哌酮-舒巴坦钠至最佳效应组合时，二者MIC分别降低了75%和87.52%。结论清开灵注射剂和双黄连粉针对产ESBLs肺炎克雷伯菌具有抑制作用，两药分别与头孢哌酮-舒巴坦钠联合应用具有明显的协同作用，可以有效提高抗生素对耐药菌的敏感性，尤其以中药作用6h为最佳。

    清开灵；双黄连；耐药肺炎克雷伯菌；抑菌作用

    肺炎克雷伯菌是革兰阴性杆菌中产生ESBLs的代表菌种，主要引起下呼吸道感染。近年来，随着抗菌药物使用日益增多，尤其是三代头孢菌素的不合理使用，产生ESBLs肺炎克雷伯菌耐药菌株比例高达34.2%，并呈现出种类多、分布广、抗药性强的特点。它的广泛流行使得临床抗感染治疗在抗生素选择方面越来越受限制，这已经成为目前有效治疗细菌感染的一个关键问题[3]。因此，当前对耐药菌的对策研究以及开发新的抗菌药物正成为重要的研究领域。

    清开灵、双黄连是清热解毒类中药的代表品种，具有明显的抗炎和清热解毒效果，在临床上适用于各种热毒病症。在临床感染性疾病的治疗中，清开灵、双黄连不仅可以抑制肺炎链球菌、β-溶血性链球菌、铜绿假单胞菌等，还具有广谱抗菌作用，但对产ESBLs的肺炎克雷伯菌的作用尚未见报道 ......