管程程，于美美，综述，高 伟，李 倩审校

    (1、潍坊医学院医学检验学系纳米医学技术研究所，山东潍坊261053；2、潍坊医学院附属医院山东省临床检验重点专科，山东潍坊261031；3、潍坊医学院临床医学院，山东潍坊261053)

    ·述评·

    金黄色葡萄球菌的致病和耐药机制研究进展

    管程程1，2，于美美1，2，综述，高 伟3，李 倩1，2审校

    (1、潍坊医学院医学检验学系纳米医学技术研究所，山东潍坊261053；2、潍坊医学院附属医院山东省临床检验重点专科，山东潍坊261031；3、潍坊医学院临床医学院，山东潍坊261053)

    金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA)是近年来社区和医院感染的重要危险致病菌之一，其致病性强，感染率高，传播速度快，耐药性强，为疾病治疗带来了极大困难。SA可以产生包括各种外毒素、肠毒素、凝集因子、生物膜等在内的多种致病因子，并能够通过产生修饰酶、改变抗菌药物的作用靶点、降低细胞壁的通透性等不同机制的作用，对β-内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类、环脂肽、糖肽类、消毒剂等药物产生不同程度的耐药。本文就SA的致病机制、耐药机制和治疗策略作一综述，借以为临床诊断和治疗用药提供思路和依据。

    金黄色葡萄球菌；致病机制；耐药性

    金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA)是人类化脓性感染的主要病原菌，可引起细菌性食物中毒、肺炎、心包炎和脑膜炎，甚至败血症、脓毒血症等全身感染[1]。随着抗生素的大量、广泛使用，近年来SA感染呈现逐年增多的趋势，耐药率也逐年升高，出现了多重耐药菌。其中耐药性强、毒力高的耐药型SA，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA)，现已普遍分布在医院、社区的环境中，在治疗方面有着极大的困难，引起了临床的高度关注[2]。本文就SA的致病机制，耐药机制，治疗现状等问题展开了分析和综述。

    1 致病机制

    SA可分泌多种毒素和毒力因子，从而引起多种疾病。

    1.1 中毒性休克毒素-1(toxic shock syndrome toxin-1，TSST-1)TSST-1是由噬菌体I群SA产生的外毒素，属于致热原性超抗原家族，能够引起中毒性休克综合征[3]。TSST-1通过激活T淋巴细胞使其活化、增殖，并释放大量的炎性细胞因子引起强烈的免疫应答，最终导致炎症失控和多器官的损害。TSST-1还能直接损害枯否细胞 ......