胡志清，邸 平，赵星鹏，吕 欢，刘俊晓

    (1、郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳471009；2、中国人民解放军总医院，北京100853；3、洛阳博爱眼科医院(洛阳眼科研究所)，河南洛阳471000)

    糖化血红蛋白、抗凝血酶Ⅲ和血栓弹力图对糖尿病视网膜病变临床意义

    胡志清1，邸 平2，赵星鹏1，吕 欢3，刘俊晓1

    (1、郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳471009；2、中国人民解放军总医院，北京100853；3、洛阳博爱眼科医院(洛阳眼科研究所)，河南洛阳471000)

    目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)和血栓弹力图(TEG)指标在糖尿病视网膜病变(DR)诊断中的作用。方法病例对照研究。选取2015年3月至2016年8月在郑州大学附属洛阳中心医院就诊的T2DM患者120例，其中有视网膜病变患者(DR组)57例，无视网膜病变患者(NDR组)63例。60名同期健康体检者为正常对照组(NC组)。检测各组HbA1c水平、ATⅢ活性和TEG指标，DR组患者各指标之间做相关性分析，采用受试者工作特征曲线(ROC)评价HbA1c和ATⅢ对DR的诊断性能。结果HbA1c水平在NDR组和DR组，明显高于NC组，且DR组更高，差异具有统计学意义(F=12.721，P<0.01)；ATⅢ活性在NDR组和DR组，明显低于NC组，且DR组更低，差异具有统计学意义(F=4.152，P<0.05)；TEG检测显示，在NC组、NDR组和DR组，R值和K值依次降低，组间比较差异具有统计学意义(F=10.478、9.931，P<0.01)；在NC组、NDR组和DR组，Ma值和CI值依次升高，组间比较差异具有统计学意义(F=11.508、10.795，P<0.01)；Spearman相关分析结果显示，DR组HbAlc与K值呈负相关(r=-0.389，P=0.034)，与CI值呈正相关(r=0.312，P=0.040)，ATⅢ与R值呈正相关(r=0.299，P=0.043)，与CI值呈负相关(r=-0.322，P=0.038)，HbAlc和ATⅢ之间无明显相关性。HbAlc诊断DR界限值为7.55%，ROC曲线下面积为0.844(95%CI为0.795～0.894)；ATⅢ诊断DR界限值为94.5%，ROC曲线下面积为0.768(95% CI为0.697-0.838)。结论糖化血红蛋白、抗凝血酶Ⅲ和血栓弹力图检测对糖尿病视网膜病变诊断具有一定的意义。

    糖化血红蛋白；抗凝血酶Ⅲ；血栓弹力图；糖尿病视网膜病变

    糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy ......