王 宁，高 晶

    (1、曲靖市第二人民医院检验科，云南曲靖655000；2、曲靖市第二人民医院输血科，云南曲靖655000)

    输血病历质量持续改进与医疗纠纷防范

    王 宁1，高 晶2

    (1、曲靖市第二人民医院检验科，云南曲靖655000；2、曲靖市第二人民医院输血科，云南曲靖655000)

    目的分析输血病历中存在的问题，加强输血病历质量管理，持续改进医疗质量，避免医疗纠纷。方法随机抽查我院2012年至2014年输血归档病历，每月20份，共720份。检查输血申请单、病历首页、输血治疗知情同意书、输血前检测、输血适应症、输血病程记录、输血护理记录、输血医嘱、输血不良反应、输血前评估及疗效评价10个项目，计算缺陷率和合格率。针对存在的问题医院进行了质量管理干预，持续改进输血质量。2012年为改进前，2013年为改进中，2014年为改进后。结果2012年115份输血病历存在不同缺陷，比率为47.9%，2013年78份输血病历缺陷率为32.5%，2014年32份输血病历缺陷率为13.3%。结论定期开展输血病历质量检查并进行管理干预，能有效提高输血病历质量，提高医、护输血质量，加强医务人员对安全输血相关法律法规的认识，确保输血安全，避免医疗纠纷。

    输血病历；质量分析；持续改进

    随着医学科学的发展，输血医学作为一门重要的独立学科，得到迅速的发展，它在医学救治中起到不可替代的作用[1]输血治疗是临床抢救生命的一种特殊手段，随着社会的不断不进步，人们的法律意识普遍增强，包括因输血引起的医疗纠纷也越来越多[2]。输血病历是判断临床用血是否安全、合理、科学的依据，也是发生医疗纠纷的法律依据[3]，因此通过随机抽查我院2012年至2014年输血归档病历，每月20份，共720份，分析输血病历中质量管理中存在的问题，探讨通过加强质量管理，促进输血管理规范化，提高临床输血安全，避免医疗纠纷，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料随机抽取2012年至2014年输血归档病历每月20份 ......