傅佳鹏

    (深圳市第三人民医院，广东深圳518112)

    纤维支气管镜检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值

    傅佳鹏

    (深圳市第三人民医院，广东深圳518112)

    目的探讨纤维支气管镜检查对无菌或者痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值，以进一步提高肺结核诊断准确性。方法回顾性分析自2013年1月到2016年1月期间我院收治的184例无痰或者痰菌阴性不典型肺结核患者的临床资料。分析患者病变部位在纤维支气管镜下的表现；对比刷检、灌洗液快速培养、活检、痰涂片和痰快速培养诊断肺结核的阳性率；统计患者接受纤维支气管镜检查后的并发症发生情况；通过随访，了解患者确诊后的临床治疗效果。结果不典型肺结核在纤维支气管镜下的表现以支气管炎性改变最为常见，有81例，占44.02%，其次为黏膜溃疡或干酪样坏死51例(27.72%)和管腔狭窄38例(20.65%)；灌洗液快速培养诊断不典型肺结核的阳性率为83.70%，显著高于刷检、活检、痰涂片和痰快速培养(均P<0.05)；所有患者接受纤维支气管镜检查后，均有不同程度的咳嗽症状，108例(58.70%)出现痰中带血丝；所有患者确诊后经抗结核治疗后病情均逐渐好转。结论纤维支气管镜检查是诊断无痰或者痰菌阴性不典型肺结核的有效方法，其中以灌洗液快速培养的阳性率最高，且纤维支气管镜检查的安全性良好，具有较高的临床应用价值。

    纤维支气管镜；无痰或痰菌阴性；不典型肺结核

    肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染病。在全球范围内，近年来肺结核的发病率仍未能得到良好的控制，防控肺结核也成为了传染病防控的重要内容[1]。及早确诊并接受规范的药物治疗方案是治愈肺结核的关键。然而，对于老年、免疫功能低下等特殊人群，由于机体的免疫应答较弱，感染肺结核后的临床症状、体征以及影像学检查结果往往与典型的肺结核患者不同，容易造成误诊和漏诊[2，3]。尤其是无痰或者痰菌阴性的不典型肺结核，由于缺乏组织学、细菌学检查结果的支撑，更容易发生误诊、误治而影响肺结核的临床疗效。本研究探讨纤维支气管镜检查对无菌或者痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值，以进一步提高肺结核诊断准确性，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取自2013年1月到2016年1月期间我院收治的无痰或者痰菌阴性不典型肺结核患者184例。对上述患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性有101例，女性有83例，患者年龄25~78岁，平均年龄为(47.58±13.19)岁。所有患者均无结核病史 ......