罗东 综述，万腊根，陈开森 审校

    (1、南昌大学第一附属医院检验科，江西南昌330006；2、南昌大学公共卫生学院，江西南昌330006)

    ·述评·

    金黄色葡萄球菌促凝因子研究进展

    罗东1，2综述，万腊根1，陈开森1审校

    (1、南昌大学第一附属医院检验科，江西南昌330006；2、南昌大学公共卫生学院，江西南昌330006)

    金黄色葡萄球菌是临床常见致病菌，其致病力强弱与菌株各毒力因子综合作用有关，其中金黄色葡萄球菌形成的凝固物可拮抗宿主免疫杀伤而保护病原体。本文从金黄色葡萄球菌中参与促凝有关的功能因子及调控因子入手，着重阐述参与的功能基因coa、ClfA、vWbp及调节基因Agr、SaeRS、ArlSR、Rot的作用。

    金黄色葡萄球菌；促凝因子；感染；耐药性

    金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，S.aureus，简称SA)广泛存在于自然界，是医学上重要的致病菌，可引起包括脓肿、中耳炎、关节炎及肺炎等临床局部感染[1]，也可引起骨髓炎、心内膜炎、脑膜炎和菌血症等全身感染[2]。据中国2014年CHINET耐药监测网调查结果显示，SA处于我国医院感染的第5位，为最常见的革兰阳性感染菌[3]。特别是60年代初期耐甲氧西林SA(Methicillinresistant Staphylococcus aureus，MRSA)的出现及随后的全球广泛传播，导致SA的治疗更加困难。由于MRSA常对多种抗生素耐药，严重感染时多依靠糖肽类抗生素，故治疗更加棘手，甚至出现住院时间延长、治疗费用及死亡率升高的问题[4-6]，故防控SA感染，尤其是MRSA，显得紧迫和必要。

    从临床角度看，SA感染主要关注它的耐药性，但临床分离菌株的有效清除不仅与其耐药性有关，也与其致病力密切相关。例如社区获得性CAMRSA(Community-associated Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，CA-MRSA)常携带lukS和lukF基因，其编码的杀白细胞素蛋白(Panton-Valentin leucocidin，PVL)常可溶解多形核白细胞而导致宿主局部免疫力降低，其结果表现为即使可被有效药物清除，但仍可再次出现定植或感染的反复发作[7]。作为一种广泛存在于环境中的病原体，SA可引起包括人类在内的几乎所有的动物感染，这与SA可携带多种毒力因子有关，这些毒力因子包括Hemolysin、Spa、PVL、PSMs、SeiX、SasX、DNase、Lipase、Coa、Sak等[8] ......