马清光，李慧敏，杨叶怡，徐刚

    (上海市宝山区大场医院检验科，上海宝山200444)

    慢性肾病患者肾小球滤过率评估方程诊断价值Meta分析

    马清光，李慧敏，杨叶怡，徐刚

    (上海市宝山区大场医院检验科，上海宝山200444)

    目的采用Meta分析方法评价eGFR方程对评估慢性肾病肾小球滤过率的诊断价值。方法计算机检索The Cochrane Libray(2015年第1期)MEDLINE、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、万方数据，查找有关慢性肾病患者eGFR方程诊断价值的研究，检索时限均为建库至2016年6月。两位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5.2软件、Meta-Disc软件进行Meta分析。结果最终纳入22个研究观察对象，共纳入6348例CKD患者。Meta分析结果显示：不同eGFR方程与参考方法rGFR的测定结果具有较好的相关性，CysC-GFR方程GFR均值比参考方法低[MD=-2.59，95%CI(-5.22，0.04)，P=0.05]。CKD-EPI(Cr-GFR)方程GFR均值与对照组差异无统计学意义[MD=-0.49，95%CI(-1.22，2. 20)，P=0.57]。MDRD方程GFR均值与参考方法差异无统计学意义[MD=--3.68，95%CI(-9.87，2.51)，P=0.24]。C-G方程GFR均值比参考方法偏高[MD=2.20，95%CI(0.47，3.93)，P=0.01]。CKD-EPI(Cr-CysC)方程GFR均值比参考方法偏低[MD=-3.95，95%CI(-5.79，-2.10)，P<0.0001]。从MDRD方程亚组分析看，GFR60-89ml/min、GFR30-59ml/min，CKD分期GFR实际评估效应最好，GFR>90ml/min，出现高值区低估现象。结论eGFR方程与参考方法测定rGFR具有良好的相关性，eGFR方程CKDEPI(Cr-GFR)、MDRD与参考方法GFR平均水平无差异，但是不同CKD分期eGFR评估水平有偏倚。鉴于eGFR方程评估参数不统一，异质性较大，尚需进一步验证。

    慢性肾病；肾小球滤过率；肌酐；胱抑素C

    肾小球滤过率(GFR)是早期反映肾脏功能，评价CKD进展速度的重要指标。菊粉清除率及放射性核素是测定GFR的金标准，操作繁琐临床并不适用。临床通过血肌酐(Cr)、胱抑素C(CysC)等内源性标志物和年龄、性别等指标来估算GFR(eGFR)。国外学者先后开发多种基于肌酐、胱抑素C的GFR评估方程 ......