林锦喜，肖云浪，许献文，郭泽兴，范应祥，孔燕南，吴雪梅，许婉敏，刘冬雪

    (佛山市南海区第五人民医院检验科，广东佛山528231)

    降钙素原、C反应蛋白、全血乳酸三者联合检测对早期血流感染的诊断价值

    林锦喜，肖云浪，许献文，郭泽兴，范应祥，孔燕南，吴雪梅，许婉敏，刘冬雪

    (佛山市南海区第五人民医院检验科，广东佛山528231)

    目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、全血乳酸(LAC)三者联合检测对早期血流感染的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年1月佛山市南海区第五人民医院急诊科和门诊科初诊患者，通过病史、症状和体征拟诊为疑似血流感染患者，再采用诊断金标准将疑似患者(研究对象)确诊分为血流感染组(90例)和非血流感染组(150例)。采用免疫化学发光法检测PCT，免疫比浊法检测CRP，全血仪器法检测LAC。采用循证检验医学的方法统计各联合指标的诊断价值性能指标。结果血流感染组PCT、CRP、LAC明显高于非血流感染组[(34.70±18.09)ng/ml vs(7.11±3.36)ng/ml；(69.14±34.41)mg/L vs(38.77±15.96)mg/L；(2.53±1.26)mmol/L vs(1.96±0.89)mmol/L，[P<0.05]。PCT、CRP和LAC具有最高诊断正确率的诊断界值分别为2.96ng/ml、29.9mg/L和2.3mmol/L，依据指标联合诊断价值四格表获得指标并联和串联的各诊断价值参数，三项指标并联灵敏度98.9%(漏诊率1.1%)为最高，三项指标串联特异性96.0%(误诊率4.0%)为最高。结论PCT、CRP和LAC三者联合检测，能提高血流感染患者早期诊断的敏感性和特异性，具有重要的临床价值。

    血流感染；降钙素原；C反应蛋白；全血乳酸；联合诊断试验

    血流感染(BSI)通常是指细菌或真菌侵入血流而引起的一种严重的全身感染性疾病[1]，目前将败血症和菌血症统称为血流感染。国外统计数据表明，血流感染的死亡率为20%～50%，美国医院血流感染的发病率为25万例/年[2]；延长住院天数>24天，治疗1例患者需要支付医疗费用>4万美元[3]。据估计，每提前1h使用有效抗菌药物可增加7%～10%的生存率[4]。因此，研究血流感染患者早期诊断的指标显得尤为重要。血培养是诊断血流感染的“金标准”，但受到血培养本身条件的限制，培养时间较长，获取阳性结果至少需要24h左右，同时影响结果准确性的因素较多如：采血时机、采血量、标本采集前使用抗菌药物治疗、采集后是否有及时送检等 ......