简梦华，周嘉彬，朱剑霞

    (广州市番禺区中心医院检验科，广州 番禺 511400)

    维持性血液透析贫血患者血清铁代谢指标水平分析

    简梦华，周嘉彬，朱剑霞

    (广州市番禺区中心医院检验科，广州 番禺 511400)

    目的 检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血清铁代谢指标水平，分析其与贫血的相关性，探讨其在MDH患者中的应用价值。方法 纳入2017年1月至2017年4月期间在番禺区中心医院血液透析中心长期MHD患者，记录患者的一般资料及血清铁代谢指标。分析不同程度贫血的血清铁代谢指标水平并探讨血红蛋白(HGB)与血清铁代谢指标相关性。结果 在MHD患者中由于贫血程度的不同其血清铁(SI)、不饱和血清铁结合力(UIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)存在差异且有统计学意义(P<0.05)，但铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)间的差异无统计学意义(P>0.05)。HGB 水平与 SI(r=0.334，P=0.000)、TS(r=0.325，P=0.000)呈正相关，与 RDW-CV(r=-0.234，P=0.000)呈负相关。 结论 MHD 患者贫血程度与 SI、TS、RDW-CV 密切相关，提示MHD患者贫血与机体铁缺乏密切相关，导致红细胞的形态发生一定程度的改变。在治疗MHD患者贫血时应该注意铁剂的使用及血清铁指标的监测。

    血液透析；贫血；铁缺乏；铁代谢指标

    肾性贫血是慢性肾病 (Chronic Kidney Disease，CKD)早期常见的并发症，它对心血管系统有重要的影响，可导致心肌肥大和一系列心肾贫血综合症[1，2]。在终末期肾病患者进行血液透析之前如果血红蛋白浓度高其预后较好[3]，而铁缺乏是长期进行透析病人贫血主要的原因[4]。然而我国透析患者血红蛋白达标情况不容乐观，据北京市血液透析质量控制和改进中心报道，透析患者血红蛋白未达标者占50%左右，而新近关于中国透析人群的调查显示，60%患者血红蛋白不达标[5，6]，因此多数透析病人需要静脉注射铁剂。但长期透析病人不仅是铁缺乏的主要人群，同时往往是铁负荷的高危人群[7]。铁超负荷会导致铁储存增高，铁动员和铁输送障碍 ......