陈雅斌，蒋燕成，陈紫萱，张志珊

    (泉州市第一医院检验科，福建 泉州 362000)

    ROC曲线分析MCV、MCH筛查地中海贫血的价值

    陈雅斌，蒋燕成，陈紫萱，张志珊

    (泉州市第一医院检验科，福建 泉州 362000)

    目的 探讨MCV和MCH指标在地中海贫血筛查中的诊断价值。方法 比较地中海贫血、缺铁性贫血和健康人群的MCV、MCH指标，通过ROC曲线评估MCV和MCH筛查地中海贫血的价值。结果 三组之间MCV差异具有统计学意义，MCH地中海贫血和健康人群差异具有统计学意义，但和缺铁性贫血差异不具有统计学意义。ROC曲线分析得出，和健康人群比较，诊断出地贫的最佳MCV值为82.1fl，其敏感性、特异性分别为94.8%和100.0%；MCH值为27.3pg，其敏感性、特异性分别为96.7%和100.0%；和缺铁性人群比较，诊断出地贫的最佳MCV值为69.9fl，其敏感性、特异性分别为71.3%和50.7%。结论 MCH筛查能力略优于MCV，当MCV<82.1fl和(或)MCH<27.3pg时，应考虑为地中海贫血的疑似病例，并同时进行铁相关检查。

    地中海贫血；ROC曲线；MCV；MCH

    地中海贫血，是珠蛋白基因缺陷而导致的一组遗传性血红蛋白病，是人类最常见的单基因遗传性疾病之一。根据累及的珠蛋白基因，可分为α、β、δ、γ等几种类型，其中，以α和β地中海贫血最为常见。不同类型的地中海贫血临床症状轻重不一，轻者无明显表现，重者为致死性疾病，需要定期输注红细胞才能维持生命。然而，国际上尚无有效的方法治疗地中海贫血，通过筛查高风险人群，或遗传咨询等手段，避免受累重症胎儿的出生，是公认的预防对策[1]。众多筛查方法中，MCV和MCH作为地中海贫血初步筛查的首要指标已经得到了广泛应用[2]，因此，本实验检测地中海贫血和缺铁性贫血、健康对照的MCV、MCH，并进行三组之间的比较分析，绘制ROC曲线评价不同截断值下MCV、MCH筛查地中海贫血的能力，以期建立一个适合本地区本实验室的初步筛查方案。

    1 资料与方法

    1.1 标本来源2013年12月至2017年3月来泉州市第一医院行地贫基因检测并确诊的病例422例，其中男性111例，女性311例，年龄16时～84岁，平均年龄27.2岁±13.0岁。并选取同时期检验的451例健康体检病例作为健康对照组(男性203例，女性248例，年龄18岁～88岁，平均年龄33.8岁±5.2岁)，416例缺铁性贫血病例作为非地贫组(男性67例 ......