邹娟

    (南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006)

    ·输血与检验·

    围手术期限制性输血在单侧全膝关节置换术患者中的应用研究

    邹娟

    (南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006)

    目的 探讨限制性输血与开放性输血策略对骨科单侧全膝关节置换术患者预后的影响。方法 选择我院2013年1月至2014年12月期间单侧膝关节置换术患者136例，限制性输血组为实验组 (Hb≤70g/L，n=65)，开放性输血组为对照组(Hb<100g/L n=71)；分析两组病人临床基本资料特征、术前，术后Hb和Hct值，输血反应，术后并发症及临床预后相关指标，以探讨实施限制性输血治疗对单侧全膝关节置换术患者的临床意义。结果 ⑴实验组红细胞输注量(240±80.5ml)明显少于对照组(410±54.0m l)，差异具有统计学意义(P<0.01)；⑵实验组与对照组患者术后1d，术后7d的Hb和Hct值明显低于术前，差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；实验组相对于对照组术后1d，术后7d的Hb和Hct值明显低于后者，两组间有统计学差异(P<0.05)；⑶实验组术后下肢静脉血栓和感染发生明显少于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论 对单侧膝关节置换术的患者，限制性输血比开放性输血的红细胞用量更少、术后下肢静脉血栓和术后感染发生风险更低。虽然限制性输血组患者术后血红蛋白和红细胞压积值降低明显，但出院前恢复情况与开放性输血组患者一致，可知限制性输血是安全的。

    单侧膝关节置换术；限制性输血；开放性输血；并发症；预后

    单侧膝关节置换术(TKA)开展至今已有近40年的历史，是治疗多种晚期膝关节疾病的重要治疗措施，能够在术后消除该类患者因膝部骨骼退行性病变所致的关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量。而在单侧膝关节置换术中，单侧膝关节置换术平均失血量为600～800ml，单膝关节置换术的输血率为4%～46%，这就需要输血来维持患者的生命体征[1]。然而输血存在传播疾病，免疫抑制以及造成人体微循环障碍等风险，合理的掌握输血指征，节约血液资源在临床输血当中显得格外重要。我们就限制性输血在膝关节置换术中的应用进行研究分析。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料选择我院2013年1月至2014年12月，单侧膝盖置换术的患者136例为研究对象，其中男27例，女109例；年龄最小48岁，最大79岁，平均年龄67.5±5.0岁；膝关节骨关节炎患者125例 ......