赵理平，周传恩，崔娓，李科成，苏文

    据报道，目前儿童急性淋巴细胞白血病(cALL)发病率有上升趋势，严重威胁儿童生命健康[1，2]。一直以来，实行骨髓穿刺术抽取骨髓，检查其细胞形态是白血病早期诊断的“金标准”，可这种取材方法创伤性大，对儿童尤其是低龄儿来说极其痛苦及不便。外周血细胞是由骨髓原始干细胞发育、分化而来，无论白血病的何种阶段，理论上外周血都有相应的改变。抽取外周血相比骨髓穿刺创伤性小，能很大程度减轻患儿痛苦。白血病作为一种造血细胞克隆性疾病，细胞遗传学改变在其发生、发展中起着重要作用[3]，近年来，随着细胞遗传学和分子生物学技术的发展，染色体核型分析和融合基因检测在白血病的诊断中逐渐占据重要位置，其不仅从分子水平上进一步阐明白血病发病机制，还用于白血病的分子生物学分型，本文通过抽血这种无创式取材，联合检测外周血幼稚淋巴细胞、染色体、融合基因，以探讨其对儿童淋巴细胞白血病早期诊断或提示性诊断的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 我院2012年8月至2017年6月门诊及住院儿童外周血涂片初查异常淋巴细胞的病例220例，年龄3月～12岁，其中男128例，女92 例，男：女=1.4：1。

    1.2 试剂和仪器 外周血幼稚淋巴细胞形态学检查所用瑞氏染料及染色体制备所用吉姆萨染料由广州达晖生物技术有限公司提供；染色体培养基由广州白云山拜迪生物医药有限公司提供；Imager Z2型号蔡司全自动染色体核型分析仪扫片；Vysis探针试剂盒；荧光显微镜。

    1.3 方法

    1.3.1 外周血涂片 常规消毒行外周血采集后制成血涂片，干燥固定，瑞氏染色，OLYMPUSCH2显微镜油镜下观察异常淋巴细胞并进行分类计数。

    1.3.2 染色体制备 对外周血细胞形态检查高度怀疑急性淋巴细胞白血病患者抽取静脉血进行染色体培养、制备、G显带 ......