熊章华 ，陈益国 ，邹志宁 ，陈会 ，邓林强 ，余理智

    尿路感染(urinary tract infection，UTI)是仅次 于呼吸道及消化道的感染性疾病，在我国尿路感染约占院内感染的 20.8%～31.7%[1]。研究表明，60%的女性在一生中至少有过一次尿路感染[2]，尿路感染除引起局部症状如尿路结石、慢性肾炎外[3]，也可导致以全身症状为主的尿脓毒血症，甚至导致威胁生命的难治性感染性休克[4]，尿定量培养仍然是目前我国大多数实验室和卫生部推荐的诊断尿路感染的经典方法，也是临床科室判断尿路感染的重要指标之一，但由于患者就诊前可能已使用各类抗生素[5，6]，导致尿定量培养时菌落计数不达标易被误认为阴性结果；此外因细菌生长时所需条件的差异，导致某些生长速度快、营养要求低细菌出现优势生长，从而导致生长速度较慢细菌感染出现漏诊，甚至将生长较快的污染菌认为是病原菌的假阳性报告，本实验室经过多年临床实践，发现尿沉渣涂片显微镜下WBC与细菌之间存在吞噬、并行等相关关系[7]，因此，本研究拟将尿沉渣革兰染色涂片结合定量尿培养的判断方法用于尿路感染的病原学诊断，以期提高尿路感染实验室诊断与临床尿路感染实际诊断的阳性/阴性符合率，减少传统定量尿培养的假阳性率和假阴性率，排除因标本留取不合格的假阳性报告。

    1 材料与方法

    1.1 标本的采集、处理 标本的采集严格按第3版《全国临床检验操作规程》[8]中的要求，即用一次性无菌的广口容器留取清洁中段尿20ml左右并及时(或2h内)送检。按《全国临床检验操作规程》标准采用定量10μl接种环接种血平板和中国兰平板，放35℃ 5%CO2恒温箱培养18～24h后，结果判读按以下标准进行：⑴革兰阳性菌≥104cfu/ml，革兰阴性菌≥105cfu/ml，定义为培养阳性，并进行药敏试验；⑵生长三种或三种以上菌为污染；⑶无细菌或真菌生长为阴性结果。

    1.2 尿沉渣涂片镜检及判断标准 尿沉渣涂片镜检：用一次性无菌吸管取充分混匀尿液10ml于无菌试管中水平式离心机经3000r/min离心5min，倾倒上清液留取0.2ml尿沉渣混匀、用无菌一次性吸管取混匀尿沉渣作涂片革兰染色镜检 ......