王芳综述，熊丽红，傅颖媛审校

    丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase，ALT)是被世界卫生组织推荐为肝功能损害最灵敏的检测指标，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。病毒性肝炎是引起肝功能异常而导致ALT增高最常见的疾病。诊断病毒性肝炎的实验室检查主要依据肝功能和肝炎病毒的血清学检测，在无偿献血中，主要体现为ALT、HBsAg、抗-HCV和HBV DNA HCV RNA的检测。早期研究表明在肝脏受损的人员体内，ALT值同HBsAg、抗-HCV、HBV DNA和HCV RNA检测有关联性。也有研究表明，随着血站筛查技术酶联免疫(ELISA)试剂的不断更新和病毒核酸 (NAT)检测技术联合筛查肝炎病毒，ALT值与ELISA法检测HBsAg、抗-HCV无正相关性，归因于ALT的升高不仅存在肝炎病毒导致的病理性肝功能异常，而在无偿献血中因ALT异常导致的血液报废原因多为各种生理、药物等非病理性因素[1]。因此，国内外对ALT检测在无偿献血筛查中的必要性提出质疑，现对无偿献血ALT检测和肝炎病毒的关联性研究进行综述。

    1 无偿献血中ALT升高

    ALT主要存在于正常人肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000～3000倍[2]，只要有1%的肝细胞被破坏，ALT便会升高一倍，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。在2001年的病毒性肝炎诊断标准[3]中，急性、慢性肝炎的诊断依据是流行病学史、症状、体征、血清ALT升高及病原学检测阳性。HBV感染史是造成ALT升高的主要原因[4]，除此之外，其他非病理因素也会导致 ALT 升高，如献血者性别[5，6]、体重、人群[7]、睡眠、运动、饮酒、服药、疲劳、年龄等[8]因素有关，最后还有血样放置的温度与时间[9]也会影响。

    ALT、HBsAg，抗 HCV、HBV DNA 和 HCV RNA被纳入无偿献血 《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)的必检项目[10] ......