黄国贤，颜绵生

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种起源于B细胞的浆细胞异常增生的恶性肿瘤，发病年龄大多在50～60岁之间，40岁以下较少见，男女之比为3：2[1]。而目前随着人口老龄化以及检测技术不断提高，MM的发病率不断增加，尽管不断有新的药物及治疗方法应用于MM的治疗中，但到目前为止MM仍被认为是不可治愈的[2]。

    MM是由于单一株浆细胞异常增值，因而产生大量理化性质十分均一的免疫球蛋白，此蛋白称为单克隆蛋白 (monoclonal protein，M蛋白)，M蛋白大多无免疫活性，所以又称副蛋白。M蛋白可以是免疫球蛋白的任何一类，也可以是κ或λ轻链中的任何一型。根据M蛋白的成分可将MM分为不同的类型，其中IgG型约占50%，IgA型约占25%，IgM型约占1%，IgE型和IgD型罕见，轻链型约占 20%[3，4]。

    本周氏蛋白(Bence-Jones protein，BJP)即是游离免疫球蛋白轻链，分为 κ(Kappa)、λ(Lambda)2个型别。正常个体每天产生约500mg轻链，合成的轻链除了跟重链形成完整的Ig分子外，将近40%的轻链是游离的[5]，因此可以通过游离轻链(free light chain，FLC)的检测方法检测到。但是，常规的血清蛋白电泳技术(serum protein electrophoresis，SPE)，甚至免疫固定电泳技术 (immunofixation electrophoresis，IFE)由于检出低限阈值较高，采用上述检测方法一般无法检出正常人血清FLC[6]。由于B细胞发育过程中κ轻链基因重排具有优先性，所以正常人体内携带κ轻链免疫球蛋白的成熟B细胞多于携带λ轻链免疫球蛋白的成熟B细胞，此外，游离λ链较κ链更易通过二硫键形成二聚体，而后者则通常保持单体状态，且κ滤过速率比λ二聚体快将近3倍。虽然κ型轻链总量约为λ型轻链的2倍，但是最终导致血清中游离型κ/λ的比例低于 2[7]。

    目前辅助MM诊断的检测技术有热沉淀法、血清蛋白电泳 (serum protein electrophoresis，SPE)技术和免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis，IFE)技术。SPE的基本原理是蛋白质在给定的pH条件下主要根据其所带电荷数不同将其分离，形成 5 个不同迁移率区带(Alb、α1、α2、β、γ)，具有一定的敏感性和特异性，因此成为临床上初步筛查M蛋白的首选技术。然而，SPE是一种半定量技术，其最低检测M蛋白的浓度是0.13g/L ......